Qu'est-ce qu'une grossesse à haut risque ?

Les grossesses pendant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité, où il existe un risque accru de problèmes mettant en danger la vie ou la santé de la mère ou de son bébé, présentent un « risque élevé ». Ces situations augmentent le fardeau physique et émotionnel de la grossesse. Les problèmes de santé qui existent avant la grossesse ou surviennent pendant la grossesse peuvent augmenter la probabilité d'une grossesse à haut risque. Une consultation avec un surspécialiste des grossesses à haut risque (périnatologue) et d'autres médecins spécialistes concernés est souvent nécessaire.

Quels sont les facteurs de risque d’une grossesse à haut risque ?

Ces facteurs de risque peuvent être examinés sous 4 rubriques principales :

1. Problèmes de santé préexistants
2. âge
3. Style de vie
4. Problèmes spécifiques à la grossesse

1. PROBLEMES DE SANTÉ EXISTANTS

Hypertension:

L’hypertension contrôlée ne pose souvent aucun problème ni à la mère ni à son bébé. Si une patiente souffrant d'hypertension non contrôlée tombe enceinte, les risques suivants augmentent : maladies hypertensives pendant la grossesse (empoisonnement pendant la grossesse), maladie rénale, hémorragie cérébrale, retard de développement du bébé, faible teneur en eau du bébé, faible poids à la naissance, décès de la mère/du bébé.

Syndrome des ovaires polykystiques :

Il peut être difficile pour une patiente atteinte du syndrome des ovaires polykystiques de tomber enceinte. Pendant la grossesse, le risque de fausse couche, de diabète gestationnel, de maladies hypertensives et d'accouchement prématuré augmente.

diabète:

Il est important pour une patiente atteinte de diabète connu de contrôler sa glycémie avant la grossesse. Chez celles qui tombent enceintes sans contrôler leur glycémie, anomalies structurelles congénitales chez le bébé, risque de fausse couche, difficulté à contrôler la glycémie chez la mère, nécessité de changements fréquents dans les doses de médicaments, maladies hypertensives de la grossesse, naissance prématurée, excès d'eau dans le bébé, gros bébé, le travail ne progresse pas, s'attaque à l'épaule, augmentation des problèmes tels que les taux de césarienne sont plus élevés.

Maladie du rein:

Il peut être difficile pour les personnes atteintes d’une maladie rénale chronique avant la grossesse de parvenir à une grossesse. Pendant la grossesse, le risque de fausse couche, de maladies hypertensives de la grossesse, d'accouchement prématuré, de manque d'eau chez le bébé, de retard de développement du bébé et de faible poids à la naissance augmente.

Maladie auto-immune:

Des maladies telles que le lupus érythémeux systémique, la sclérose en plaques et la polyarthrite rhumatoïde sont des exemples de ce groupe. Certaines maladies peuvent éclater pendant la grossesse, tandis que d’autres peuvent régresser. Certains médicaments utilisés peuvent provoquer des anomalies structurelles chez le bébé. Les menaces de fausse couche, les naissances prématurées, les maladies hypertensives de la grossesse et les problèmes associés sont plus fréquents lors de ces grossesses.

Troubles thyroïdiens :

Il peut être difficile pour une patiente thyroïdienne de tomber enceinte. Les fonctions thyroïdiennes doivent être maîtrisées avant de devenir enceinte. Pendant la grossesse, le risque de fausse couche, d'anomalies structurelles chez le bébé, de goitre, d'insuffisance cardiaque et d'insuffisance pondérale à la naissance augmente.

Infertilité:

Les problèmes liés à la grossesse sont plus fréquents chez celles qui tombent enceintes grâce à des traitements de procréation assistée. Les principaux problèmes sont les saignements vaginaux et les problèmes liés au partenaire du bébé (placenta).

Obésité:

Il peut être difficile pour les femmes obèses de tomber enceintes. Il est recommandé de perdre du poids et d’avoir un indice de masse corporelle idéal avant de tomber enceinte. Pendant la grossesse, des problèmes tels qu'une menace de fausse couche, un diabète gestationnel, une maladie hypertensive de la grossesse, des bébés de grande taille, un accouchement difficile et une augmentation des taux de césarienne sont plus fréquents.

la dépression:

Le type, le nombre et la posologie des médicaments utilisés par les personnes recevant un traitement contre la dépression doivent être réexaminés avant de devenir enceinte. Si possible, le nombre de médicaments doit être réduit, un seul médicament doit être utilisé et la dose la plus faible possible. Pendant la grossesse, des anomalies structurelles peuvent se développer chez le bébé en raison des médicaments. Il peut y avoir une augmentation de la gravité de la dépression chez ces femmes enceintes. La dépression post-partum est également courante. On l'observe souvent au cours de la première année après la naissance.

Grossesse adolescente :

Les femmes enceintes de moins de 19 ans sont appelées « femmes enceintes adolescentes ». Dans ce groupe d’âge, l’anémie, l’hypertension, les risques de fausse couche, les naissances prématurées, les retards de développement, l’insuffisance pondérale à la naissance, l’arrêt du travail et l’augmentation des taux de césariennes sont fréquents.

2. ÂGE

La fréquence des maladies génétiques, notamment le syndrome de Down, les césariennes, les hémorragies du post-partum, le travail prolongé et le travail non prolongé, augmente chez les femmes dont la première grossesse a > 35 ans. Ces femmes enceintes sont sujettes à des infections plus fréquentes. Les taux de suivi de grossesse sont plus faibles.

3. MODE DE VIE:

De l'alcool:

L'alcool passe directement au bébé. Il ne doit pas être consommé en essayant de concevoir ou pendant la grossesse. La fréquence des fausses couches, des mortinaissances et des anomalies structurelles congénitales augmente chez celles qui consomment de l'alcool pendant la grossesse. Un « syndrome d'alcoolisme foetal » lié à l'alcool a été décrit. Il s'agit d'une condition dans laquelle on observe des anomalies faciales, un faible poids à la naissance, une hyperactivité, des troubles intellectuels, des problèmes de vision et d'audition.

Cigarette:

Fumer pendant la grossesse augmente le risque de fausse couche et d'accouchement prématuré, le risque d'anomalies structurelles congénitales, de mort subite, la probabilité d'un faible poids à la naissance et le risque de maladie pulmonaire infantile. Les mêmes risques s’appliquent aux fumeurs passifs.

4. SITUATIONS SPÉCIFIQUES À LA GROSSESSE

Grossesse multiple :

La fréquence des grossesses multiples augmente chez celles qui tombent enceintes grâce à des techniques de procréation assistée telles que la fécondation in vitro. En cas de grossesses multiples, tous les problèmes spécifiques à la grossesse sont accrus. À mesure que le nombre de fœtus augmente, les risques augmentent également. Les complications les plus courantes sont l’accouchement prématuré et les problèmes associés, le diabète, l’hypertension et le retard de développement du bébé.

Maladies hypertensives de la grossesse :

D'autres signes peuvent s'ajouter à une hypertension préexistante, et l'hypertension peut se développer pour la première fois après la 20e semaine de grossesse. Si la maladie hypertensive de la grossesse n'est pas traitée, elle peut causer des lésions aux organes vitaux de la mère, comme le cerveau, le foie et les reins, la mort maternelle/fœtale, un retard de développement, une naissance prématurée, un faible poids à la naissance et des problèmes de santé à long terme.

Diabète gestationnel

Le diabète qui se développe pendant la grossesse est appelé « diabète gestationnel ». Avec un suivi régulier, un régime alimentaire, une prise de poids contrôlée, une auto-surveillance de sa glycémie et de l'exercice physique, la plupart des femmes enceintes vivent une grossesse sans problème. Les situations qui peuvent survenir si le diabète n'est pas contrôlé pendant la grossesse sont les suivantes : naissance prématurée, maladie hypertensive de la grossesse, excès de liquide amniotique, bébé de grande taille, travail qui n'évolue pas, plaquage de l'épaule, césarienne, problèmes métaboliques du nouveau-né.

Quel est le taux de grossesse à haut risque ?

À mesure que les facteurs de risque augmentent, le taux de grossesses à haut risque augmente également. Il existe des données statistiques pour certains facteurs de risque :

• Hypertension : On l'observe chez 6 à 8 % des femmes enceintes. Pour 70 % d’entre elles, il s’agit de leur première grossesse.
• Prééclampsie : Il s'agit d'une affection observée après la 20e semaine de grossesse, dans laquelle certains résultats de laboratoire ou cliniques s'ajoutent à l'hypertension. On l'observe chez 5 à 10 % des femmes enceintes. La plupart se développent au cours des 3 derniers mois.
• Diabète gestationnel : il est observé chez 2 à 10 % de toutes les femmes enceintes.

Comment diagnostique-t-on une grossesse à haut risque ?

Un bon suivi de grossesse permet d’identifier les risques potentiels. Même si des antécédents médicaux appropriés et un examen physique initial déterminent les risques initiaux, des suivis réguliers garantissent une reconnaissance précoce des affections pouvant se développer pendant la grossesse. Si nécessaire, le soutien est également assuré par des experts du secteur concerné.

Comment savoir si je suis enceinte à haut risque ?

Si vous envisagez une grossesse ou êtes enceinte, contactez votre médecin. Votre médecin écoutera votre histoire, procédera à un examen physique, ordonnera les tests nécessaires et déterminera si vous êtes une candidate à une grossesse à haut risque. Votre médecin veillera à ce que des précautions soient prises pour minimiser ces risques et un plan de suivi soit créé.

Peut-on éviter une grossesse à haut risque ?

Être et rester en bonne santé est la première et la plus importante condition pour se protéger contre les grossesses à risque. Les conseils avant la grossesse détermineront votre état de santé et vos risques. Commencez à prendre 400 µg d'acide folique par jour. Faites vérifier votre statut vaccinal, notamment pour la rubéole et l’hépatite B. Soyez et maintenez votre poids normal (indice de masse corporelle). Ne fumez pas et ne buvez pas d’alcool. Si vous prenez régulièrement des médicaments, consultez votre médecin. Commencez tôt le suivi de la grossesse.

Comment puis-je prendre soin de moi et de mon bébé au mieux ?

Manger sainement tout au long de la grossesse, éviter de fumer et de boire de l'alcool, faire de l'exercice régulièrement, effectuer un suivi régulier de votre grossesse et écouter les conseils de votre médecin vous apporteront les meilleurs soins pour vous et votre bébé.

Comment le fait d’être enceinte à risque affecte-t-il mon suivi de grossesse ?

Votre suivi de grossesse sera plus fréquent. Vous pourrez être orientée vers un surspécialiste des grossesses à haut risque (périnatologue). En cas de problèmes supplémentaires, il peut être nécessaire de consulter les spécialités concernées. La fréquence du suivi et l’approche multidisciplinaire varieront en fonction du problème que vous et votre bébé rencontrez.

Comment le fait d’être enceinte à haut risque affecte-t-il mon bébé ?

Il est tout à fait naturel de s'inquiéter de la santé de votre bébé lors d'une grossesse à haut risque. Il est très possible d’avoir un bébé en bonne santé avec un bon suivi de grossesse. Un suivi régulier et l'écoute des recommandations de votre médecin garantiront cela. Si vous avez un problème de santé qui nécessite l'utilisation de médicaments, consultez votre médecin. Parfois, le médicament peut être arrêté pendant un certain temps, parfois la dose peut être réduite, parfois il peut être remplacé par un autre médicament. À mesure que la fréquence des naissances prématurées augmente, il est nécessaire de se préparer aux problèmes néonatals.

Être enceinte à haut risque affecte-t-il la naissance ?

Vous devez accoucher dans un centre où vous et votre bébé pouvez être étroitement surveillés et où il existe des spécialités pertinentes. Le taux de naissances prématurées est élevé dans les grossesses à haut risque. Des soins intensifs néonatals sont souvent nécessaires. Dans certains cas, vous devrez peut-être également subir une césarienne. En discutant de tout cela avec votre médecin au préalable, vous pourrez préparer au mieux le processus qui vous attend.

RÉSUMÉ

Les grossesses pendant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité, où il existe un risque accru de problèmes mettant en danger la vie ou la santé de la mère ou de son bébé, présentent un « risque élevé ». Les facteurs de risque comprennent les problèmes de santé préexistants, l'âge, le mode de vie et les problèmes spécifiques à la grossesse. À mesure que les facteurs de risque augmentent, le taux de grossesses à haut risque augmente également. Être et rester en bonne santé est la première et la plus importante condition pour se protéger contre les grossesses à risque. Les conseils avant la grossesse détermineront votre état de santé et vos risques.

Un bon suivi de grossesse permet d’identifier les risques potentiels. Même si des antécédents médicaux appropriés et un examen physique initial déterminent les risques initiaux, des suivis réguliers garantissent une reconnaissance précoce des affections pouvant se développer pendant la grossesse. Si nécessaire, le soutien est également assuré par des experts du secteur concerné et par un spécialiste des grossesses à risque. Manger sainement tout au long de la grossesse, éviter de fumer et de boire de l'alcool, faire de l'exercice régulièrement, effectuer un suivi régulier de votre grossesse et écouter les conseils de votre médecin vous apporteront les meilleurs soins pour vous et votre bébé. Il est recommandé d'accoucher dans un centre où vous et votre bébé pourrez être étroitement surveillés et où il existe des spécialités adaptées.

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