Qu’est-ce que le traitement de fécondation in vitro (FIV) ?
Le traitement de fécondation in vitro (FIV) est souvent préféré lorsque les autres options de traitement de l'infertilité ne fonctionnent pas. Ce n’est jamais le premier choix dans le traitement de l’infertilité, à moins que les trompes ne soient complètement fermées. Dans les cas où une grossesse ne peut être obtenue avec les options de traitement de l’ovulation, de chirurgie et d’insémination, il est temps de recourir à un traitement de fécondation in vitro. Dans sa forme la plus simple, la méthode d'introduction de l'embryon dans l'utérus, formé par la combinaison d'un ovule et d'un spermatozoïde dans un environnement de laboratoire, est appelée « fécondation in vitro = FIV ».
Les étapes du traitement de fécondation in vitro sont :
- Le traitement de l’ovulation se fait avec des hormones sous forme d’injections.
- Juste avant l'ovulation, les ovules sont collectés dans les ovaires en les pénétrant par voie vaginale à l'aide d'une aiguille spéciale sous guidage échographique.
- Les ovules collectés sont placés dans le même environnement que les spermatozoïdes dans des récipients spéciaux en laboratoire. Cela permet aux spermatozoïdes de féconder de nombreux ovules.
- 2 à 5 jours après cette procédure, le ou les ovules fécondés sont introduits dans l'utérus (transfert d'embryons). Reste à savoir s’ils tiendront ou non, avec espoir.
Qui peut bénéficier d’un traitement de fécondation in vitro (FIV) ?
Le traitement de fécondation in vitro (FIV) est appliqué dans les cas suivants :
- Problèmes avec les trompes : Ceux qui ont subi une ablation chirurgicale des deux trompes ou dont les trompes sont obstruées (grossesse extra-utérine antérieure, infection, tuberculose, etc.).
- Ceux qui ont des problèmes d'ovulation et des problèmes ovariens : ceux qui ont des problèmes d'ovulation tels qu'une faible réserve d'ovules (DOR) ou le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), des kystes ovariens (par exemple kyste de l'endométriose, etc.).
- Endométriose à un stade avancé : il s'agit de l'installation de cellules de l'endomètre qui forment le tissu interne de l'utérus dans des endroits en dehors de cette région. Cela altère la qualité de l’ovule et empêche l’ovule d’atteindre l’utérus.
- Quand les hommes ont des problèmes de sperme :
- Faible nombre de spermatozoïdes (oligozoospermie) : lorsque < 5 millions/ml de spermatozoïdes
- Absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat (Azosperm)
- Peu ou pas de motilité des spermatozoïdes (Asthénozoosperme)
- Faible taux de forme et de structure normales des spermatozoïdes (morphologie) (Tératozoosperme)
- Faible quantité de sperme
- Dommages élevés à l'ADN dans les spermatozoïdes
- Adhérences intra-abdominales courantes
- Femmes de > 40 ans et dans les cas où une grossesse ne peut être obtenue
- Présence de maladies génétiques dans les couples : Par exemple Turner, Klinefelter, Thalésémie, présence de translocation, maladies monogéniques. En présence de maladies génétiques, des tests génétiques avancés sont réalisés avec une biopsie cellulaire prélevée sur l'embryon et des embryons sains sont identifiés et transplantés (DPI : diagnostic génétique préimplantatoire).
- Infertilité inexpliquée : échec de grossesse même si aucun problème n’a été détecté lors des examens.
- Pas de grossesse avec d'autres méthodes de traitement : chez les couples qui ne parviennent pas à concevoir malgré trois tentatives d'IIU.
Quelles sont les pratiques de fécondation in vitro spécifiques au facteur masculin ?
Lors de la fécondation in vitro, les spermatozoïdes sont souvent injectés dans l'ovule (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes = ICSI). Un seul spermatozoïde est utilisé pour ce processus. L'ICSI, appliquée en association avec un traitement de fécondation in vitro, est préférable chez les hommes présentant un faible nombre de spermatozoïdes ou des spermatozoïdes anormaux. Chez les hommes qui n’ont pas de spermatozoïdes dans leur sperme, les spermatozoïdes obtenus par biopsie testiculaire peuvent également être utilisés en application ICSI.
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