Qu’est-ce que l’adénomyose ?
L'adénomyose est une maladie qui provoque des saignements menstruels douloureux et abondants. La raison est inconnue. L'adénomyose survient lorsque les tissus tapissant l'utérus se déposent et se développent au sein de la masse musculaire qui forme les parois utérines. Malgré la localisation anormale, ce tissu continue de se comporter normalement, s’épaississant, se détachant et saignant. C'est pourquoi l'utérus est plus gros que la normale chez les femmes atteintes d'adénomyose.
L'adénomyose peut parfois être associée à des affections touchant l'utérus, telles que l'endométriose. L'endométriose est la croissance des cellules formant la couche interne de l'utérus dans des foyers situés à l'extérieur de l'utérus. Les deux tableaux sont différents l'un de l'autre.
Quelles plaintes l'adénomyose provoque-t-elle?
Bien que l'adénomyose ne provoque parfois aucune plainte, elle provoque parfois une très légère sensation d'inconfort.
- Saignements menstruels prolongés
- Saignements menstruels abondants
- Saignements menstruels avec caillots
- règles douloureuses
- hémorragie intermenstruelle
- douleur pendant les rapports sexuels
- douleur à l'aine
- sentiment de plénitude
- Sensation de pression sur la vessie ou l'anus
Quels sont les problèmes causés par l’adénomyose ?
L'adénomyose n'est pas une maladie mettant la vie en danger. Cependant, cela peut altérer la qualité de vie en raison de douleurs et de saignements excessifs. Le risque d'anémie est également augmenté. C'est pourquoi de la fatigue, de la faiblesse, des étourdissements et des infections fréquentes surviennent. Toute cette situation peut provoquer des tensions, de la dépression ou de l’anxiété.
Il n’est pas encore clair si l’adémoyose est une cause d’infertilité.
Comment diagnostique-t-on l’adénomyose ?
Si vous avez des saignements menstruels abondants ou des douleurs menstruelles intenses, vous devriez consulter un médecin. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, l'examen et l'échographie. L’utérus est plus gros que la normale et présente un aspect échographique typique. Parfois, une IRM pelvienne (résonance magnétique) peut être nécessaire.
Quelle est la fréquence de l’adénomyose ? Chez qui est-ce le plus fréquent ?
Bien que l’adénomyose soit courante, elle peut ne pas être facilement diagnostiquée. Les plaintes du patient doivent être écoutées attentivement et l'examen doit être effectué avec cet œil. Bien qu’elle soit plus fréquente chez les femmes âgées de 40 à 50 ans, elle peut également se développer chez les jeunes filles. Des études récentes rapportent que cela est plus fréquent chez les jeunes femmes.
Comment traite-t-on l’adénomyose ?
Le traitement connu de l’adénomyose le plus efficace est l’ablation de l’utérus (hystérectomie). Cependant, il existe des options de traitement qui réduiront les saignements abondants :
- Dispositif intra-utérin contenant de la progestérone : La progestérone réduit les saignements en amincissant la muqueuse de l'utérus.
- Ablation de l'endomètre : elle réduit les saignements en endommageant les tissus internes de l'utérus.
- Embolisation de l'artère utérine : Une solution spéciale administrée par un cathéter placé dans les principaux vaisseaux alimentant l'utérus provoque une occlusion vasculaire, réduisant ainsi le flux sanguin vers l'utérus.
Les options de traitement de la douleur due à l'adénomyose sont les suivantes :
- Anti-douleurs
- Pilules contraceptives : elles réduisent la quantité de saignements en empêchant l’ovulation.
- Antagonistes de la gonadolibérine : conviennent uniquement pour un effet à court terme (<3 mois). Il a des effets semblables à ceux de la ménopause à long terme.
Quel traitement convient à celles qui souhaitent tomber enceinte ?
Les patientes qui envisagent de devenir enceintes à l’avenir mais qui ont des saignements abondants peuvent utiliser des dispositifs intra-utérins à progestérone uniquement jusqu’à ce qu’elles souhaitent une grossesse. Pour la douleur, ils peuvent utiliser des analgésiques.