Qu’est-ce que le diabète gestationnel ?
Le fait de développer une glycémie élevée pour la première fois au cours de la grossesse est appelé « diabète gestationnel ». Cela passe généralement après la naissance. Le taux pendant la grossesse se situe entre 5 et 10 %.
On l'observe souvent dans la seconde moitié de la grossesse, mais elle peut se développer à n'importe quelle période.
Elle se développe lorsque l’organisme ne peut pas produire suffisamment d’insuline (l’hormone qui contrôle la glycémie) pour répondre aux besoins accrus pendant la grossesse.
Le diabète gestationnel peut causer des problèmes pour vous et votre bébé pendant la grossesse et après la naissance. Cependant, ceux-ci peuvent être éliminés grâce à un diagnostic précoce et à une prise en charge appropriée.
Un diagnostic de diabète gestationnel ne signifie pas que vous aviez du diabète avant la grossesse ou que vous deviendrez diabétique après la naissance. Cependant, un groupe de femmes enceintes présentant ce diagnostic souffrent en réalité d’un diabète léger non diagnostiqué avant la grossesse.
Quelles sont les causes du diabète gestationnel ?
On ne sait pas exactement pourquoi cette pathologie se développe chez certaines femmes enceintes. Pour comprendre comment survient le diabète gestationnel, il est nécessaire de connaître les effets de la grossesse sur la glycémie du corps.
En réponse à l’absorption du sucre provenant des aliments digérés dans le sang, le pancréas produit une hormone appelée insuline. L'insuline garantit que le sucre est éliminé du sang, pénètre dans les cellules et est utilisé comme source d'énergie. Durant la grossesse, le placenta sécrète de nombreuses hormones. Tous ces éléments réduisent la réponse de votre corps à l'insuline, provoquant une glycémie élevée. C’est la raison de la légère élévation de la glycémie après les repas, normalement observée chez les femmes enceintes. Cette résistance qui se développe contre l’insuline chez la mère est en réalité due au taux élevé de sucre dans le sang délivré au bébé.
À mesure que la grossesse progresse, la quantité de ces hormones augmente également. Autrement dit, la grossesse elle-même est un processus qui augmente la tendance au diabète. Bien que la mère commence à produire plus d'insuline (parfois autant que la couche interne) pour contrôler sa glycémie, chez certaines femmes enceintes, cela ne suffit pas et le diabète gestationnel se développe souvent vers la 24e semaine. Lorsque l’insuline n’est pas suffisante, le sucre ne peut pas quitter le sang et pénétrer dans les cellules, les besoins énergétiques ne peuvent être satisfaits et il continue d’augmenter dans le sang. C'est ce qu'on appelle « l'hyperglycémie ».
Que fait-on pour diagnostiquer le diabète gestationnel ?
Un test de diabète gestationnel est effectué chez toutes les femmes enceintes. Ce test est 24-28. Cela se fait en quelques semaines. Toutefois, si des facteurs de risque sont détectés lors du premier examen de grossesse, un test est réalisé plus tôt. Si les résultats se déroulent sans incident chez ceux qui ont déjà été dépistés, ce groupe est administré après 24 à 28 jours. Le scan est refait chaque semaine.
Il existe deux approches pour tester.
- Chargement de 50g : à jeun et 50g. La glycémie est vérifiée 1 heure après le chargement en sucre. Si le résultat du test est élevé, 100 gr. Le test de charge en sucre est effectué pendant 3 heures. En conséquence, celui avec deux résultats élevés est diagnostiqué.
- 75 grammes. chargement. à jeun et 75 gr. La glycémie est vérifiée 1ère et 2ème heure après le chargement en sucre. Un résultat élevé fournit un diagnostic direct.
Si vous souffrez de diabète gestationnel, le serez-vous à vie ?
Chez la plupart des femmes enceintes, la maladie régresse après la naissance. Mais ils courent un risque accru de diabète tout au long de leur vie. Pour celles qui souffraient de diabète léger avant la grossesse, il s’agit désormais d’une maladie qui dure toute la vie.
Qui fait partie du groupe à risque de diabète gestationnel ?
- >25 ans
- Être en surpoids (IMC≥30)
- Antécédents de résistance à l'insuline
- Antécédents familiaux : Diabète de type 2 chez les proches parents tels que la mère, le père, les frères et sœurs
- Antécédents de diabète gestationnel lors d'une grossesse précédente
- Antécédents de naissance d'un gros bébé (> 4000 XNUMX g)
- histoire de mortinatalité
Quels sont les symptômes du diabète gestationnel ?
Le diabète gestationnel ne provoque généralement aucune plainte. La plupart des cas sont détectés avec une glycémie élevée lors d'un test de dépistage. Cependant, les personnes ayant une glycémie très élevée peuvent présenter les symptômes suivants : soif excessive, mictions fréquentes, bouche sèche, fatigue. Cependant, comme ces plaintes sont fréquentes pendant la grossesse, le diagnostic ne peut être posé sans test.
Comment le diabète gestationnel affecte-t-il la grossesse ?
Le diabète gestationnel augmente le risque d'avoir des bébés de grande taille (poids à la naissance > 4000 XNUMX g). Cela signifie une augmentation du taux de césarienne. Le risque de maladie hypertensive pendant la grossesse augmente également dans ce groupe de femmes enceintes. Parfois, il peut être nécessaire de déclencher le travail avant la date prévue.
Comment le diabète gestationnel affecte-t-il le bébé ?
Le diabète gestationnel se développe souvent dans la seconde moitié de la grossesse, période pendant laquelle le taux de croissance du bébé augmente. Par conséquent, bien qu’il existe un risque accru d’anomalies structurelles chez les bébés de diabétiques gestationnels, ce risque n’existe pas pour les bébés de diabétiques gestationnels. Cependant, s’il n’est pas traité ou mal géré, le diabète gestationnel entraîne une glycémie élevée et donc une augmentation de la graisse corporelle chez le bébé. Ces bébés, définis comme « gros bébés », présentent des problèmes tels qu'un excès de liquide amniotique et le risque qui en résulte de naissance prématurée, de mortinatalité, d'accouchement invasif, de travail non progressif, de césarienne et de lésions nerveuses dues à une occlusion de l'épaule.
Quels problèmes peuvent survenir chez les bébés nés de mères atteintes de diabète gestationnel ?
En plus des traumatismes à la naissance, ces bébés présentent des risques de jaunisse prolongée, de détresse respiratoire (même s'ils ne sont pas prématurés), d'hypoglycémie et de convulsions (convulsions) associées, d'hypocalcémie et d'hypomagnésémie en période néonatale.
Quels sont les effets à long terme du diabète gestationnel sur la mère et l’enfant ?
Les femmes qui reçoivent ce diagnostic pendant la grossesse sont candidates au diabète de type 2 à l’avenir. Un quart des femmes qui retrouvent leur poids normal après la naissance développent un diabète de type 2. Le risque de récidive lors de la prochaine grossesse est de deux tiers. Les enfants courent un risque d’obésité et de diabète de type 2 à l’avenir.
Que doit faire une femme enceinte diabétique gestationnelle après l’accouchement ?
La surveillance de la glycémie se poursuit pendant la période post-partum. Un test de provocation au sucre est effectué 6 à 12 mois après la naissance. Si celles-ci sont normales, elles sont répétées une fois par an. Votre enfant doit également être surveillé pour l’obésité et le diabète. On tente de prévenir ces risques par des changements de mode de vie appropriés (alimentation saine, sport).
Comment traite-t-on le diabète gestationnel ?
Les problèmes pouvant survenir chez les femmes enceintes présentant ce diagnostic peuvent être évités par le contrôle de la glycémie. Ceci est possible en faisant un régime et en faisant de l’exercice ensemble. L’efficacité des changements de mode de vie peut être comprise en surveillant la glycémie à jeun et postprandiale. Les kilocalories quotidiennes recommandées sont de 2500 95, sucre à jeun ≤ 1 mg/dl, 140ère heure postprandiale ≤ 2 mg/dl, 120ème heure ≤ XNUMX mg/dl. Cependant, il peut être nécessaire de commencer l’insuline par un petit groupe.
Que faire lors de la planification de la prochaine grossesse ?
Si vous avez des antécédents de diabète gestationnel, assurez-vous de faire vérifier à nouveau votre diabète avant de retomber enceinte. Atteignez votre poids idéal. Faites de l’exercice une partie essentielle de votre vie. Ne tombez pas enceinte tant que vos paramètres métaboliques ne se sont pas normalisés. Commencez avec de l'acide folique 400 mg/jour.
Si vous tombez enceinte sans planification, consultez immédiatement un médecin. Tout d’abord, vous passerez un test de dépistage du diabète. Si c'est normal, soit 24h-28h. Un dépistage du diabète gestationnel est réalisé à XNUMX semaines, ou une surveillance de la glycémie à jeun et postprandiale est débutée immédiatement.