Qu’est-ce que la douleur vulvaire ?
« Vulve » est le nom donné à la région génitale externe féminine. Deux types de douleurs ont été décrits dans cette zone :
- Douleur vulvaire : Douleur causée par un certain facteur
- Vulvodynie : il s'agit d'une douleur qui dure au moins 3 mois, dont la cause est inconnue et qui est associée à d'éventuels facteurs potentiels.
La douleur dans la vulve survient dans tous les groupes d'âge. La vulve semble souvent normale. Parfois, elle peut apparaître légèrement rouge et œdémateuse. La vulvodynie peut devenir un problème qui altère la qualité de vie à long terme. Chaque femme décrit différemment la douleur dans la vulve :
- Yanma
- Picotement
- battement
- naufrage
- irritation
- précision
- démangeaisons
- sensation d'inconfort
- sensation de friction
- Sensation de masse œdémateuse
La vulvodynie est définie de diverses manières selon différents paramètres de douleur :
- Selon l'emplacement :
- Local (par ex. vestibulodynie, clitodynie)
- commun
- Mixte (à la fois local et répandu)
- Selon le stimulus :
- Post-stimulus (exemple, contact, pénétration)
- spontanément
- Mixte (à la fois avec stimulus et spontanément)
- Par heure de début :
- Primaire (sans aucun facteur initial)
- Secondaire (commençant après un certain événement)
- Type de douleur :
- Intermittent
- stable
- fixé
- tôt
- Retardé
Quelles sont les causes des douleurs vulvaires ?
Les causes de la douleur vulvaire comprennent :
- Infections : par exemple, teigne récurrente ou herpès génital
- Inflammation : Ce sont des maladies de peau. Par exemple, lichen scléreux, lichen plan, troubles immunobulleux
- Cancer : exemple, maladie de Paget, cancer épidermoïde
- Troubles neurologiques : par exemple, névralgie postherpétique, compression nerveuse, lésions nerveuses, névrome
- Traumatisme : par exemple, traumatisme à la naissance, déchirure, douleur lors de la cicatrisation s'il y a des points de suture
- Effet secondaire du traitement : par exemple, après une intervention chirurgicale, une chimiothérapie, une radiothérapie
- Modifications hormonales : puerpéralité, ménopause, carences
Il est admis que la vulvodynie est une affection dans laquelle de nombreux facteurs agissent ensemble, mais aucune cause prouvée ne peut être révélée. Les facteurs possibles sont :
- génétique
- inflammation
- Infections fongiques fréquentes
- réaction allergique
- douleur neuropathique
- Spasme ou faiblesse des muscles du plancher pelvien
- Prolapsus des organes pelviens
- Déséquilibre hormonal
- Pilules contraceptives
- Niveaux élevés d'oxalates dans l'urine
- désordres psychologiques
Quelles sont les causes des douleurs vulvaires ?
La douleur vulvaire, qui est une affection physique, entraîne également des problèmes psychologiques. Ces:
- Vaginisme
- anxiété
- dépression
- Troubles du sommeil
- dysfonction sexuelle
- Perception corporelle déformée
- Problème dans la relation avec le partenaire
- Diminution de la qualité de vie
Comment est évaluée la douleur vulvaire ?
Tout d’abord, votre médecin dresse un historique détaillé de la plainte de douleur vulvaire, qui est la raison de la demande. Il tente d’identifier les causes les plus courantes de douleur vulvaire. Il remet en question des détails sur vos antécédents médicaux, vos antécédents chirurgicaux, votre vie sexuelle et vos douleurs. Il vous demande quand votre douleur a commencé, si vous avez eu des traitements antérieurs, des allergies, des maladies chroniques ou des problèmes de peau. Il tente ensuite d'en déterminer la cause en faisant votre examen gynécologique. Les tests les plus fréquemment demandés sont :
- Cultures vaginales et cervicales : Les agents infectieux sont recherchés dans les échantillons prélevés à l'écoulement.
- Analyses de sang et d'urine : nécessaires pour détecter une infection.
- Biopsie : Bien que rare, l'examen pathologique d'un échantillon de tissu est nécessaire pour expliquer la douleur vulvaire. Le diagnostic tissulaire est toujours le plus précieux. Il ne faut pas oublier que la vulve est une zone où la peau présente une continuité. C'est pourquoi toutes sortes de maladies de peau peuvent également être observées au niveau de la vulve.
Comment traite-t-on la douleur vulvaire ?
Le traitement est dirigé vers le facteur. Il n’existe pas de méthode de traitement unique qui convienne à tout le monde. Parfois, l’efficacité du traitement survient après 1 à 2 mois. Chez certains patients, il est nécessaire d’appliquer simultanément plusieurs méthodes de traitement.
Il est recommandé de tenir un journal de la douleur pour suivre vos plaintes et mieux percevoir votre réponse au traitement. Si la douleur vulvaire est due à une autre condition médicale, telle qu’une infection, le traitement de cette condition soulagera la douleur.
Traitement médicamenteux
- Traitement des infections vulvaires et vaginales : N'oubliez pas que certains types d'infections nécessitent un traitement par le partenaire.
- Anti-douleurs
- Anesthésiques locaux : Ils sont appliqués localement sur la vulve pendant une longue période ou avant les rapports sexuels.
- Antidépresseurs et médicaments contre l'épilepsie : Il a été observé que ce groupe de médicaments est efficace contre les douleurs vulvaires. Leurs activités démarrent quelques semaines plus tard.
- Crèmes aux œstrogènes : appliquées pour réduire la sécheresse en cas de post-partum et de ménopause, où se produisent des changements hormonaux.
Physiothérapie
En cas de spasmes dans les tissus qui composent le plancher pelvien, des méthodes sont appliquées pour assurer la relaxation. Ainsi, la tension dans les muscles et les articulations est réduite.
En cas de douleur due au relâchement du tissu conjonctif du plancher pelvien, le renforcement des muscles réduira la douleur. La méthode du « biofeedback » est appliquée pour détecter quels muscles ont besoin de gagner en force. Ainsi, la personne apprend les exercices nécessaires pour renforcer les muscles qui forment le plancher pelvien. Les exercices effectués après avoir perçu les muscles seront beaucoup plus efficaces.
Massage thérapeutique
La zone de contraction la plus intense des muscles est appelée le « point déclencheur ». La douleur à partir de ce point se propage aux tissus voisins. La relaxation du muscle est obtenue grâce à une technique de massage spéciale appliquée à ce centre de contraction, appelée « thérapie des points déclencheurs ».
thérapie de la douleur
On essaie de réduire la douleur avec diverses modalités de puissance ou injections appliquées à la vulve.
- Des applications sont conçues pour réduire la douleur à l’aide d’outils et de techniques spéciaux utilisant des ondes sonores et une stimulation électrique.
- Bloc nerveux : Il s'agit d'une injection de médicament anesthésique appliquée aux nerfs concernés afin de bloquer la transmission de la douleur à la vulve.
- Injection ponctuelle « de déclenchement » : une combinaison d’injections d’anesthésiques et de stéroïdes peut être effectuée à ce stade.
- Application de Botox : Le Botox prévient la contraction des muscles. Le Botox administré par injection réduit la douleur en procurant une relaxation des muscles du plancher pelvien.
conseil psychologique
Des problèmes dans votre relation avec votre partenaire peuvent être à l’origine de douleurs vulvaires. De plus, la douleur vulvaire peut affecter négativement votre relation. Ces problèmes sont résolus plus efficacement avec des services de conseil. Les sexologues sont des personnes compétentes en la matière.
Les thérapies cognitivo-comportementales qui réduisent le stress en enseignant des moyens de faire face à la douleur chronique sont également efficaces. Ainsi, vous vous sentirez plus maître du contrôle de la douleur.
Auto-traitement
- Modification des habitudes alimentaires : Certains aliments et boissons peuvent stimuler la vessie et provoquer des douleurs vulvaires. Les aliments à éviter comprennent :
- Tomate, orange, pamplemousse,
- chocolat
- Thé, café, sodas, boissons caféinées, alcool
- Aliments et boissons contenant des édulcorants
- Application à froid : L’application intermittente de glace enveloppée dans des sacs ou des serviettes spéciaux sur la vulve peut apporter un soulagement.
- Bain de siège : Il est recommandé de s'asseoir dans une baignoire ou un bassin rempli d'eau tiède pendant 5 à 10 minutes. Il n'est pas recommandé de mettre du savon, du shampoing ou du bain moussant dans l'eau.
- Éviter la pénétration : Il n'est pas recommandé d'éviter la sexualité, mais comme la pénétration sera douloureuse, il faudra soit trouver une position moins douloureuse, essayer d'autres types d'activités sexuelles, soit utiliser des lubrifiants inodores jusqu'au traitement. Les relations sexuelles douloureuses affecteront négativement votre relation.
Peut-on prévenir les douleurs vulvaires ?
Vous pouvez prévenir les douleurs vulvaires avec quelques précautions :
- Utiliser uniquement de l’eau pour le nettoyage de la vulve.
- Prenez uniquement une douche à l’eau tiède.
- Prendre un bain avec des produits nettoyants non parfumés.
- Évitez d'essuyer avec du papier toilette parfumé ou des lingettes d'eau de Cologne.
- Ne pas appliquer de produits tels que spray ou poudre sur la vulve.
- Ne pas laver l’intérieur du vagin (ne pas faire de douche vaginale).
- Appliquer des crèmes hydratantes à base d'eau sur la vulve après le bain.
- Utiliser des sous-vêtements 100% coton ou coton peigné.
- Éviter les sous-vêtements et les vêtements serrés.
- Utilisation de tampons 100 % coton.
- Éviter certaines activités comme l'équitation ou le vélo.