Qu’est-ce que la douleur vulvaire ?

« Vulve » est le nom donné à la région génitale externe féminine. Deux types de douleurs ont été décrits dans cette zone :

1. Douleur vulvaire : Douleur causée par un certain facteur
2. Vulvodynie : il s'agit d'une douleur qui dure au moins 3 mois, dont la cause est inconnue et qui est associée à d'éventuels facteurs potentiels.

La douleur dans la vulve survient dans tous les groupes d'âge. La vulve semble souvent normale. Parfois, elle peut apparaître légèrement rouge et œdémateuse. La vulvodynie peut devenir un problème qui altère la qualité de vie à long terme. Chaque femme décrit différemment la douleur dans la vulve :

• Yanma
• Picotement
• battement
• naufrage
• irritation
• précision
• démangeaisons
• sensation d'inconfort
• sensation de friction
• Sensation de masse œdémateuse

La vulvodynie est définie de diverses manières selon différents paramètres de douleur :

• Selon l'emplacement :
  • Local (par ex. vestibulodynie, clitodynie)
  • commun
  • Mixte (à la fois local et répandu)
• Selon le stimulus :
  • Post-stimulus (exemple, contact, pénétration)
  • spontanément
  • Mixte (à la fois avec stimulus et spontanément)
• Par heure de début :
  • Primaire (sans aucun facteur initial)
  • Secondaire (commençant après un certain événement)
  •  Type de douleur :
  • Intermittent
  • stable
  • fixé
  • tôt
  • Retardé

Quelles sont les causes des douleurs vulvaires ?

Les causes de la douleur vulvaire comprennent :

• Infections : par exemple, teigne récurrente ou herpès génital
• Inflammation : Ce sont des maladies de peau. Par exemple, lichen scléreux, lichen plan, troubles immunobulleux
• Cancer : exemple, maladie de Paget, cancer épidermoïde
• Troubles neurologiques : par exemple, névralgie postherpétique, compression nerveuse, lésions nerveuses, névrome
• Traumatisme : par exemple, traumatisme à la naissance, déchirure, douleur lors de la cicatrisation s'il y a des points de suture
• Effet secondaire du traitement : par exemple, après une intervention chirurgicale, une chimiothérapie, une radiothérapie
• Modifications hormonales : puerpéralité, ménopause, carences

Il est admis que la vulvodynie est une affection dans laquelle de nombreux facteurs agissent ensemble, mais aucune cause prouvée ne peut être révélée. Les facteurs possibles sont :

• génétique
• inflammation
• Infections fongiques fréquentes
• réaction allergique
• douleur neuropathique
• Spasme ou faiblesse des muscles du plancher pelvien
• Prolapsus des organes pelviens
• Déséquilibre hormonal
• Pilules contraceptives
• Niveaux élevés d'oxalates dans l'urine
• désordres psychologiques

Qu’est-ce que la santé sexuelle et les rapports sexuels ?

Selon la définition de l'Organisation mondiale de la santé, la santé sexuelle ; Il s'agit d'une intégration des aspects physiques, émotionnels, intellectuels et sociaux de l'existence sexuelle de manière à améliorer la personnalité, la communication et l'amour. Les problèmes liés à la sexualité conduisent à la perturbation de cette intégrité, provoquant chez les individus des problèmes psychologiques et sociaux.

Rapports sexuels ; C'est l'union de deux personnes avec leurs aspects biologiques, spirituels et sociaux. Il n'y a pas de forme ou de règle spécifique pour cette union, et les parties décident elles-mêmes comment et dans quelle mesure elles s'engageront dans une activité sexuelle, à condition qu'elles ne nuisent pas mutuellement ni à l'environnement et qu'elles parviennent à la satisfaction.

Comment se déroule l’activité sexuelle chez la femme ?

Grâce à la stimulation physique et psychologique chez la femme, certains centres du cerveau sont activés. La stimulation reçue à la suite d'une commande venant du cerveau vers le clitoris et d'autres organes sexuels se transforme en réponse sexuelle. En d'autres termes, une femme participe à des rapports sexuels avec son cerveau, et sa préparation psychologique à cela est également d'une grande importance.

L'activité sexuelle se déroule en 4 étapes :

1. Phase de désir sexuel (libido)
2. Phase d'excitation sexuelle
3. Phase d'orgasme
4. Phase de résolution

Dans chaque phase, divers changements se produisent et l'activité sexuelle est terminée.

Quels sont les symptômes du dysfonctionnement sexuel chez la femme ?

Les plaintes les plus courantes chez les femmes souffrant de dysfonctionnement sexuel sont :

• Peu ou pas de désir sexuel et d’intérêt pour le sexe
• Manque d'excitation pendant l'activité sexuelle
• Peu ou pas de lubrification dans le vagin pendant l'activité sexuelle
• Engourdissement des organes génitaux
• Orgasme difficile ou inexistant
• Douleur et inconfort pendant l'activité sexuelle
• Douleur et inconfort après une activité sexuelle

Parfois, les problèmes sont temporaires et n’affectent pas négativement la vie de la personne. Cependant, si vous souffrez ou êtes inquiet, il existe des traitements qui peuvent vous être bénéfiques.

Alors que certaines femmes ont des problèmes de sexualité tout au long de l’âge adulte, pour d’autres, ce problème survient plus tard.

Quelles sont les causes des problèmes liés à la sexualité ?

Des problèmes sexuels peuvent survenir pour de nombreuses raisons. Par exemple, des problèmes dans votre relation avec votre partenaire peuvent se refléter dans votre vie sexuelle.

Les problèmes de santé peuvent également affecter les fonctions sexuelles. Par exemple, les rapports sexuels peuvent être douloureux pendant des semaines, voire des mois après la naissance. Une diminution de la libido ou des rapports sexuels douloureux surviennent plus fréquemment pendant la ménopause.

Un dysfonctionnement sexuel peut survenir pour diverses raisons organiques et psychologiques :

Causes organiques : 

• Maladies chroniques qui réduisent l'énergie et le pouvoir de prendre soin de soi : insuffisance rénale, insuffisance hépatique
• Problèmes de santé graves qui entraînent des changements dans la vie : Cancer
• Maladies systémiques : diabète, maladies cardiaques, hypertension, taux de cholestérol élevé
• Maladies vasculaires : Tabagisme, athérosclérose
• Maladies neurologiques : Lésions de la moelle épinière, épilepsie, sclérose en plaques, maladies cérébrovasculaires, maladie d'Alzheimer, maladie de Parkinson, infections du système nerveux
• Changements hormonaux : ménopause
• Âge avancé : à mesure que l'âge augmente, le tissu conjonctif du clitoris et du vagin augmente et le rapport musculaire diminue. En conséquence, la capacité d’érection du clitoris et la capacité d’expansion du vagin sont altérées.
• Interventions chirurgicales : diverses interventions chirurgicales sur les organes reproducteurs peuvent provoquer des lésions nerveuses. De plus, les opérations ovariennes peuvent perturber l’équilibre hormonal et provoquer un dysfonctionnement sexuel en raison des changements qu’elles provoquent dans l’organisme.

Surtout en raison des ouvertures dans l'abdomen qui permettent l'éjaculation, notamment lors de l'ablation du sein ou des opérations chirurgicales de la vessie et de l'intestin, la perception qu'a la femme de son corps peut être perturbée et sa vie sexuelle est également affectée.

• Effets secondaires des médicaments : Certains médicaments utilisés dans le traitement des maladies cardiaques, de l'hypertension, de la dépression, des problèmes hormonaux, du cancer, des maux d'estomac et certains diurétiques peuvent provoquer une détérioration des fonctions sexuelles.

Des raisons psychologiques ?

• L'éducation de l'enfance et diverses expériences de vie, habitudes et obsessions acquises au cours de cette période affectent les étapes ultérieures de la vie.
• Les personnes qui grandissent dans des relations familiales dysfonctionnelles, avec des connaissances sexuelles incorrectes et insuffisantes, ou qui subissent un traumatisme sexuel dans l’enfance sont sujettes au dysfonctionnement sexuel.
• Le dysfonctionnement sexuel commence pour des raisons telles que des échecs sexuels plus tard dans la vie, la dépression, l'infidélité, des problèmes psychologiques pendant la grossesse et après l'accouchement, une réaction à des maladies organiques, le vieillissement, des problèmes sexuels chez le partenaire et l'exposition à la violence sexuelle.
• La perte d'attirance entre les couples, la détérioration de la relation, le manque de confiance en soi, la peur de la sexualité et de l'échec, les idées fausses stéréotypées sur la sexualité, les préliminaires insuffisants et les troubles psychiatriques rendent difficile la résolution du problème.

Les troubles de l’orgasme, notamment ceux provoqués par des causes organiques, peuvent également s’accompagner de problèmes psychologiques. Les principaux facteurs psychologiques sont la perte d'intérêt pour le partenaire, la peur d'être rejeté par le partenaire, la crainte de dommages au vagin et le sentiment de culpabilité.

Comment comprendre la dysfonction sexuelle chez la femme ?

Si vous ne connaissez pas la cause de vos problèmes sexuels, vous devriez demander l'aide d'un professionnel. En cas de problème empêchant l'initiation, la poursuite ou la fin de l'activité sexuelle de manière satisfaisante, il convient de consulter sans hésitation l'équipe soignante spécialisée dans ce domaine et, si nécessaire, de débuter un traitement en obtenant des informations précises et détaillées.

Une anamnèse détaillée est très importante dans le diagnostic de dysfonctionnement sexuel. Le problème doit être clairement expliqué et aucune information ne doit être cachée afin de ne pas affecter le diagnostic et le traitement. Bien que le diagnostic puisse être posé lors d'un examen ultérieur, certains tests peuvent être nécessaires.

Quels tests sont nécessaires en cas de dysfonction sexuelle ?

Les tests demandés pour le patient se plaignant de dysfonction sexuelle sont les suivants :

• Évaluation psychosociale : un questionnement sur la fonction sexuelle est effectué concernant les plaintes courantes au niveau international.
• Les premiers tests effectués sont des analyses d'urine et de sang complet (telles que la glycémie, la créatinine, le cholestérol, les triglycérides, les enzymes hépatiques) et les niveaux d'hormones (telles que la FSH, la LH, l'estradiol, la testostérone).
• Échographie Doppler : Elle est utilisée dans le diagnostic de la dysfonction sexuelle due à des causes vasculaires. Les vaisseaux sanguins des organes génitaux sont cartographiés et le débit sanguin est mesuré en certains points de cette zone.
• Biothésiométrie : Elle est utilisée pour évaluer le niveau de stimulation neuronale dans les organes sexuels. Les réactions sensorielles sont étudiées en stimulant des points sexuels tels que le clitoris et certains points extérieurs à la zone sexuelle.
• Mesure du pH vaginal : Le niveau d'acidité du liquide vaginal est déterminé à l'aide d'indicateurs spéciaux appelés pH-mètres. La perturbation du pH vaginal ouvre la voie aux infections.
• Mesure de la conformité vaginale : La relation entre le volume vaginal et la résistance de la paroi est évaluée.
• Mesure de la température vaginale : La température qui augmente avec le flux sanguin est considérée comme un indicateur indirect du flux sanguin.

Y a-t-il quelque chose que je puisse faire moi-même ?

Vos problèmes sexuels peuvent être dus à des problèmes dans votre relation avec votre partenaire. Dans ce cas, vous pouvez prendre vous-même certaines mesures :

• Discutez avec votre partenaire de la façon dont le sexe peut être plus agréable pour vous.
• Trouvez des activités où vous pourrez vous amuser ensemble autres que le sexe.
• Lisez des livres pour obtenir des informations saines sur les problèmes sexuels
• Obtenez des conseils psychologiques seul ou avec votre partenaire

Les femmes qui ressentent de la douleur ou de la sécheresse pendant les rapports sexuels se sentent mieux lorsqu'elles utilisent un lubrifiant vaginal pendant les rapports sexuels.

Assurez-vous d’être en bonne santé physique et mentale dans tous les sens. Si vous avez un problème de santé, faites-vous soigner. Lorsque vous êtes en bonne santé, vous aurez une vie sexuelle plus heureuse.

Comment sont traités les dysfonctionnements sexuels ?

Il existe une gamme de traitements déterminés par la cause et l'état général du patient. Les options de traitement vont des thérapies telles que les médicaments ou les appareils à vide à la psychothérapie.

Médicament

En cas de dysfonctionnement sexuel dû aux effets secondaires du médicament, celui-ci doit être changé.

Certains médicaments augmentent la circulation sanguine dans le clitoris et le vagin, l'humidité et l'excitation vaginales grâce à leurs effets vasodilatateurs, et ont un effet relaxant sur les muscles lisses du vagin. Ceux-ci doivent être utilisés sous surveillance médicale.

Thérapie hormonale

Une crème ou des comprimés d'œstrogènes ou un traitement hormonal substitutif par voie orale sont administrés pour traiter la sécheresse vaginale à la ménopause. Les gels lubrifiants sont également recommandés en cas de sécheresse vaginale. Encore une fois, la testostérone peut être utilisée pendant la ménopause, en particulier chez les femmes ayant de faibles niveaux de testostérone. Il augmente la sensibilité clitoridienne, l'humidité vaginale, l'intérêt pour le sexe et l'excitation. Il existe des formes de ruban adhésif qui sont appliquées sur la zone abdominale.

Appareil à vide clitoridien

Cet appareil se compose d'une petite tête d'aspiration en plastique souple en forme d'entonnoir jetable qui est placée sur le clitoris et d'un aspirateur alimenté par batterie de la taille d'une paume. Il est bénéfique pour augmenter la circulation sanguine et le rapport musculaire lisse du clitoris. Il crée un doux effet de vide sur le clitoris sans pénétrer dans le corps et augmente la sensibilité, l'humidité vaginale, l'orgasme et la satisfaction globale.

Physiothérapie

En cas de rapports sexuels douloureux ou de douleurs dans la vulve, des pratiques sont effectuées pour détendre les muscles du plancher pelvien.

Les nerfs allant aux organes génitaux sont indirectement stimulés par le courant électrique donné à la peau de la zone génitale externe par un appareil portable et alimenté par batterie doté de 2 électrodes, et par la méthode de « stimulation nerveuse transcutanée » (TENS), qui a ses effet en régulant les mécanismes réflexes des nerfs allant aux organes génitaux de la moelle épinière, fournit une stimulation et le problème de l'orgasme est traité.

Conseil psychologique

Des problèmes psychosociaux peuvent également survenir chez les femmes souffrant de dysfonctionnement sexuel et chez leurs partenaires. Ces problèmes apparaissent tantôt comme une cause, tantôt comme une conséquence. Les perturbations de la vie sexuelle peuvent entraîner des frictions dans les couples et une détérioration des relations. Par conséquent, une psychothérapie et une thérapie sexuelle peuvent devoir être appliquées.

Il ne faut pas oublier que la sexualité est une activité que les couples créent ensemble en dépensant force et énergie, et que les deux parties ont le même droit d'éprouver la satisfaction qu'elle apporte.

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