Qu’est-ce que la dyspareunie ?
Les rapports sexuels douloureux survenant juste avant, pendant ou après un rapport sexuel sont médicalement appelés « dyspareunie ». Des rapports sexuels douloureux peuvent survenir chez les deux sexes. Mais c’est plus fréquent chez les femmes. Environ trois femmes sur quatre déclarent avoir eu des rapports sexuels douloureux à un moment donné de leur vie. Elle est plus fréquente chez les femmes qui n’ont aucune expérience sexuelle et qui sont en période de périménopause/ménopause. Pour certains, il s’agit d’un problème temporaire, pour d’autres, d’un problème à plus long terme.
La douleur liée à la dyspareunie varie en fréquence, en forme et à l'endroit où elle est ressentie. Chez la femme, la douleur peut être ressentie au niveau de la vulve, de l’entrée vaginale, du vagin, du bas-ventre, de la taille, de l’utérus, de la vessie ou de l’anus. Chez les hommes, la douleur se manifeste au niveau du pénis, des testicules, de l'aine ou du rectum. Durée et caractère de la douleur :
- douleur constante
- douleur récurrente
- Douleur lors de la pénétration vaginale
- Douleur avec tout ce qui entre dans le vagin, y compris les tampons
- Douleur ressentie au-dessus et profondément dans le vagin
- Douleur brûlante ou douloureuse
- Il peut s’agir d’une douleur lancinante qui dure des heures après un rapport sexuel.
Quelles sont les causes de la dyspareunie ?
La dyspareunie peut être due à diverses raisons, allant de problèmes structurels à des conditions psychosociales. Cela peut être le signe d'une maladie gynécologique telle qu'un kyste de l'ovaire ou d'une infection vaginale, ou cela peut être dû à un dysfonctionnement sexuel tel qu'une réticence sexuelle (faible libido) et un manque d'excitation. Mais la plupart d’entre eux sont dus à des affections faciles à traiter.
Les causes de la dyspareunie chez les femmes comprennent :
- Anomalies structurelles congénitales – Les anomalies du développement vaginal présentes à la naissance (développement partiel, division du vagin, hymen complètement fermé) sont à l'origine de douleurs dues à des difficultés lors des rapports sexuels.
- Sécheresse vaginale – La sécheresse vaginale, qui se développe en raison de nombreuses conditions, peut provoquer des douleurs dues aux frictions pendant les rapports sexuels en raison du manque de sécrétions qui assureront la lubrification pendant l'excitation.
- Il s’agit d’une condition hormonale observée notamment à la ménopause.
- Le manque de stimulation suffisante avant les rapports sexuels entraîne également un manque de sécrétion lubrifiante.
- infections vaginales
- Vulvodynie – Il s’agit d’une douleur généralisée dans la vulve, la région génitale externe.
- Maladies de la peau – Certaines maladies de la peau provoquent des affections telles que des ulcères, des éruptions cutanées aqueuses ou des démangeaisons dans la région génitale externe (vulve). Le patient éprouve des plaintes telles que des brûlures, des démangeaisons et des douleurs.
- Syndrome de douleur vésicale – La douleur dans la vessie s'accompagne d'autres plaintes.
- Douleur pelvienne chronique – Douleur dans la zone située sous le nombril qui dure plus de 6 mois.
- Naissance – Les rapports sexuels peuvent être douloureux pendant plusieurs mois après la naissance. Les changements hormonaux dus à l’absence de menstruations sont à l’origine de la sécheresse durant cette période. Les réparations de déchirures liées à la naissance peuvent également provoquer des douleurs pendant la période de récupération.
- Endométriose – La maladie qui se développe en raison de la présence de la muqueuse interne de l'utérus à l'extérieur de l'utérus est appelée « endométriose ». Les rapports sexuels peuvent être douloureux, surtout s'il existe des adhérences dues à cette affection.
- Masses gynécologiques – Les myomes, l'adénomyose et les kystes ovariens peuvent se manifester par des plaintes de dyspareunie.
- Médicaments – Certains médicaments tels que les pilules contraceptives, les analgésiques, les antidépresseurs, les sédatifs, les pilules contre la tension artérielle et les médicaments contre les allergies peuvent provoquer une réticence sexuelle.
- Maladies systémiques – Certaines maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde, le diabète, le cancer, les maladies inflammatoires de l’intestin et les troubles de la thyroïde peuvent indirectement provoquer un dysfonctionnement sexuel.
- Antécédents chirurgicaux – Une intervention chirurgicale antérieure peut entraîner chez une femme une perception déformée de son corps et une diminution de la libido.
- Antécédents d'expérience douloureuse – Même les rapports sexuels, les examens gynécologiques ou même les antécédents d'utilisation de tampons qui vous ont fait vivre une expérience négative dans le passé peuvent vous laisser une marque plus tard.
- Problèmes mentaux – Les sentiments de peur, de honte ou de culpabilité à l'égard de la sexualité peuvent vous empêcher de vous détendre pendant les rapports sexuels. L’idée de ne pas savoir quoi faire en raison de votre inexpérience sexuelle vous empêche également de vous détendre. Tous ces éléments vous empêchent d’être excité et provoquent des douleurs pendant les rapports sexuels. Le stress et la fatigue réduisent également le désir sexuel (libido).
- Problèmes dans votre relation avec votre partenaire – Les pensées négatives à l'égard de votre partenaire peuvent interférer avec votre excitation sexuelle. Le problème le plus courant est la divergence du désir sexuel.
- Problèmes de santé du partenaire – La consommation de drogues ou les maladies provoquant un dysfonctionnement sexuel comme des problèmes d’érection, un retard dans l’orgasme sont également à l’origine de rapports sexuels douloureux.
- Vaginisme – La contraction réflexe des muscles à l'entrée du vagin est appelée « vaginisme ». La relation peut devenir impossible. Il existe différentes méthodes de traitement.
Les causes des rapports sexuels douloureux chez l’homme sont :
- Infections :
- Infection de la prostate – L'organe qui produit la sécrétion qui se produit pendant les rapports sexuels chez l'homme est appelé « prostate ». Dans les infections de cet organe, il existe un problème de production de sécrétions.
- Maladies sexuellement transmissibles
- Maladies de la peau
- Pensées négatives sur le partenaire ou sur soi-même
Quand dois-je consulter un médecin ?
Si vous ressentez des douleurs fréquentes ou intenses pendant les rapports sexuels, vous devriez consulter un médecin. Tout d’abord, un historique détaillé est dressé. En particulier, les éléments suivants sont interrogés dans l'histoire :
- La douleur vient-elle de commencer ? A-t-il toujours existé auparavant ?
- La douleur a-t-elle commencé après la naissance ?
- La douleur est-elle superficielle ? Est-ce profond ? Les deux?
- Quand et où ressentez-vous de la douleur ?
- Y a-t-il de la douleur dans différentes positions ?
- La douleur persiste-t-elle après un rapport sexuel ? Combien de temps cela prend-il?
- Y a-t-il d'autres activités qui causent de la douleur ?
- Votre partenaire essaie-t-il de vous aider ?
- Y a-t-il d'autres plaintes accompagnant la douleur ?
- Avez-vous vécu une mauvaise expérience de violences sexuelles, d'abus ?
- Quel est votre stress, votre dépression, votre anxiété, votre état relationnel avec votre partenaire ?
Ensuite, un examen gynécologique est réalisé. Ceux étudiés dans les systèmes génitaux externe et interne comprennent :
- Blessure, marques de points, déchirure du périnée
- Apparition anormale diffuse ou massive de la vulve
- Trouble anatomique structurel, sécheresse, écoulement, masse dans le vagin
- Aspect cervical anormal
- utérus plus gros que la normale
- Restriction ou douleur dans les mouvements utérins
- Sensibilité, douleur, masse palpable dans le bas-ventre
Votre médecin décidera quels tests sont nécessaires pour vous en fonction de votre âge, des autres symptômes qui l'accompagnent, de vos antécédents et des résultats des examens. Les éléments suivants sont requis pour les patients présentant des plaintes de dyspareunie :
- Culture d'urine – Utilisée dans le diagnostic des infections des voies urinaires.
- Culture vaginale et cervicale chez la femme – Nécessaire pour détecter les agents infectieux provenant du vagin et du col de l'utérus.
- Test d'allergie – Requis en cas de dermatite de contact.
- Résonance magnétique – Fournit des informations éclairantes sur toutes les masses abdominales basses.
- Conseil psychologique – Si le problème semble être psychologique, il est orienté vers un spécialiste.
Comment traite-t-on la dyspareunie ?
Le traitement de la dyspareunie s’adresse à la cause. Si certains traitements sont efficaces de façon permanente, d’autres visent uniquement à réduire l’intensité de la douleur. Les options de traitement de la dyspareunie chez les femmes peuvent être regroupées sous trois rubriques principales :
- traitements médicamenteux
- Traitements alternatifs
- Prendre soin de soi à la maison
Traitements médicamenteux
- Médicaments antibiotiques ou antifongiques – Ils sont utilisés contre les infections vaginales, cervicales ou de la vessie.
- Gel, crème ou comprimé pour soulager la sécheresse vaginale – La durée du traitement et le temps d'application sont déterminés par votre médecin. Certains sont appliqués avant les rapports sexuels, d’autres à intervalles réguliers.
- Traitements spécifiques pour les maladies de peau ou les maladies systémiques
Traitements alternatifs
- Physiothérapie – Des exercices visant à détendre les muscles autour du vagin sont enseignés.
- Conseil psychologique – Ce n’est qu’ainsi que les pensées négatives sur vous-même ou sur votre partenaire ou les traces de mauvaises expériences passées peuvent être éclaircies et que la relation peut réussir.
- Thérapie sexuelle – Une aide est apportée sur la façon de retrouver l’intimité et d’améliorer la communication avec votre partenaire.
- Chirurgie – Effectuée pour la douleur liée à l'endométriose ou pour le diagnostic et le traitement des douleurs pelviennes chroniques.
Prendre soin de soi à la maison
- Un lubrifiant à base d'eau peut être appliqué sur l'entrée vaginale avant les rapports sexuels.
- Soyez ensemble lorsque vous et votre partenaire n'êtes pas stressés et fatigués.
- Parlez ouvertement avec votre partenaire de la douleur que vous ressentez pendant les rapports sexuels.
- Videz votre vessie avant et après les rapports sexuels.
- Prenez une douche chaude avant les rapports sexuels.
- Des analgésiques peuvent être pris avant les rapports sexuels.
- S'il y a une sensation de brûlure dans la région génitale externe après un rapport sexuel, appliquez du froid.
Peut-on prévenir la dyspareunie ?
Il n’existe aucune application ou traitement spécifique unique qui puisse être recommandé pour prévenir la dyspareunie. Cependant, vous pouvez prendre les précautions suivantes pour réduire la douleur pendant les rapports sexuels :
- Attendez au moins 6 semaines après la naissance pour avoir des rapports sexuels.
- Si votre vagin est sec, vous pouvez utiliser un lubrifiant à base d'eau.
- Les femmes ménopausées peuvent utiliser régulièrement des comprimés ou des crèmes contenant des œstrogènes.
- Nettoyez votre région génitale correctement et régulièrement.
- Faites un examen gynécologique régulier une fois par an.
- Utilisez des préservatifs pour vous protéger des maladies sexuellement transmissibles.
- Créez suffisamment de préliminaires et de temps d’excitation pour obtenir naturellement une humidité vaginale.