Qu'est-ce que la chlamydia ?

La chlamydia est l'une des maladies sexuellement transmissibles (MST) les plus courantes. L'agent causal est « Chlamydia trachomatis », un agent bactérien qui se transmet de personne à personne lors de relations sexuelles vaginales, orales et anales. Cette bactérie, micro-organisme intracellulaire obligatoire, doit pénétrer dans la cellule humaine pour survivre. Avec ce comportement, il ressemble plus à un virus qu’à une bactérie.

Contrairement à la plupart des CTBD, la transmission ne se fait pas par contact cutané, mais par les sécrétions vaginales, orales et anales produites lors des rapports sexuels. L'éjaculat n'est pas nécessaire pour que les bactéries soient transmises. Les bactéries peuvent également être transmises de la mère au nouveau-né lors d’un accouchement vaginal.

La chlamydia apparaît dans les zones suivantes :

• organes génitaux
• Urètre
• Bosphore
• rectum
• Anus

L'endroit le plus courant d'infection à chlamydia chez les femmes est le col de l'utérus.

Qui est à risque d’être infecté par la chlamydia ?

La chlamydia survient dans tous les groupes d'âge et chez les deux sexes. Elle est plus fréquente chez les jeunes. Les deux tiers des cas surviennent dans la tranche d’âge des 14-25 ans. Toutefois, comme la plupart des infections ne provoquent pas de plaintes, le taux réel semble être plus élevé. Les femmes sont deux fois plus susceptibles d’être infectées par la chlamydia que les hommes. Cette situation s'explique par le fait que les tests de dépistage sont pratiqués plus fréquemment chez les femmes. Les conditions qui augmentent le risque d’infection à chlamydia comprennent :

• Ne pas utiliser de préservatifs sauf si les deux parties ont des rapports sexuels monogames
• Un nouveau partenaire sexuel
• Plusieurs partenaires sexuels
• Partenaire sexuel avec plusieurs partenaires sexuels
• Partenaire avec un partenaire masculin
• Avoir des relations sexuelles avec une personne atteinte de MST
• CTBH actif
• histoire du CTBI
• Avoir des relations sexuelles pour de l'argent
• Ectopie dans le col de l'utérus : L'état des cellules du canal cervical se trouvant à l'extérieur du canal est appelé « ectopie ». L'ectopie augmente la sensibilité des tissus à l'infection à Chlamydia. Cette condition est plus fréquente chez les jeunes. À mesure que nous vieillissons, le canal cervical migre vers l’utérus, réduisant ainsi le risque de chlamydia.

Quels sont les symptômes d’une infection à chlamydia ?

L'infection à Chlamydia ne provoque souvent aucune plainte. C'est pourquoi on l'appelle « infection silencieuse ». Cependant, l’absence de plaintes ne signifie pas que cette infection ne constitue pas un problème. Des plaintes sont signalées chez 5 à 30 % des femmes infectées. Les plaintes commencent 3 semaines après l'exposition aux bactéries. Les plaintes varient en fonction de la zone infectée. Même s’il s’agit d’un symptôme, il est très léger et peut être confondu avec une infection des voies urinaires ou une infection vaginale. Les symptômes les plus courants de l’infection à chlamydia chez les femmes sont :

• Pertes vaginales jaunâtres (symptôme le plus courant)
• Démangeaisons et œdème, rougeur, sensibilité associés dans la région génitale externe
• Saignement révolutionnaire ou spotting
• douleur à l'aine
• rapports sexuels douloureux
• Urination fréquente
• Douleur ou sensation de brûlure en urinant
• Saignement, douleur ou écoulement de l'anus (rectum)

Les plaintes rares en cas d'infection à chlamydia sont :

• Maux de gorge : des maux de gorge, une infection des amygdales et une déglutition douloureuse peuvent survenir en raison de la transmission par voie orale.
• Douleur abdominale supérieure droite : douleur qui se développe en raison d'une infection de la capsule hépatique (périhépatite = syndrome de Fitz-Hugh-Curtis).
• Douleurs articulaires (arthrite réactive) : Il peut également y avoir une inflammation des yeux et de l'urètre, accompagnée d'une inflammation de plusieurs articulations. Cette image n'est pas une infection. Il s'agit d'une maladie auto-immune qui se développe en raison des anticorps produits par l'organisme contre ses propres tissus après une infection à chlamydia. Elle survient souvent 1 à 4 semaines après l'exposition à la chlamydia et régresse en 3 à 12 mois. Il se peut qu'il ne réponde pas aux antibiotiques.

Les plaintes liées à une infection à chlamydia apparaissent souvent 3 semaines après l'exposition à la bactérie. Parfois, la maladie peut persister pendant des mois, voire des années, sans être détectée. Au cours de ce processus, d’autres partenaires peuvent également être infectés.

Comment diagnostique-t-on une infection à chlamydia ?

La suspicion de chlamydia découle des plaintes de la personne ou des résultats de l'examen physique. Cependant, il peut être difficile de distinguer la chlamydia des autres CTBI sur la base des seules plaintes. Les situations dans lesquelles vous devriez consulter un médecin sont :

• Si vous avez l'une des plaintes mentionnées ci-dessus
• Même si vous ne vous plaignez pas, votre partenaire reçoit un diagnostic d'infection à chlamydia.

Un diagnostic de laboratoire est nécessaire pour prouver définitivement la présence de chlamydia. Le diagnostic repose sur la culture d'échantillons prélevés dans la zone où survient la plainte. Les exemples pris peuvent inclure :

• pipi
• Écoulement vaginal
• Écouvillon cervical (endocervical)
• écouvillon oral
• prélèvement de gorge
• écouvillon rectal

Comment traite-t-on l’infection à chlamydia ?

Puisque la chlamydia est une bactérie, des antibiotiques sont utilisés dans le traitement. Les antibiotiques auxquels la chlamydia est sensible se présentent sous forme orale. La durée du traitement doit être respectée pour éviter que l'infection ne se reproduise.

Si vous avez reçu un diagnostic de chlamydia, vous devez en informer la ou les personnes avec lesquelles vous avez eu des rapports sexuels au cours des 3 derniers mois. Étant donné que ces personnes peuvent être infectées même si elles ne portent pas plainte, elles doivent être testées et traitées si nécessaire.

La chlamydia peut être transmise à votre partenaire même pendant le traitement. C'est pourquoi vous et votre partenaire devez éviter tout contact sexuel pendant le traitement.

Étant donné que la plupart des gens sont réinfectés après le traitement, une culture témoin doit être réalisée après 3 mois sans aucune plainte.

Que se passe-t-il si l’infection à chlamydia n’est pas traitée ?

Les complications résultant d’une infection à chlamydia sont les aspects les plus redoutés et les plus graves de cette infection. Ces problèmes de santé peuvent également se développer chez des personnes qui n’ont jamais eu de plaintes. La bonne nouvelle est que la plupart d’entre elles peuvent être évitées grâce à un dépistage régulier des infections à chlamydia et à un traitement rapide.

Les complications à long terme dues à une infection à chlamydia non traitée sont :

• Maladie inflammatoire pelvienne: Les bactéries se déplacent du col vers l'utérus et de là vers les trompes et les ovaires, provoquant une inflammation pelvienne généralisée. Environ 10 à 15 % des infections à chlamydia non traitées présentent des symptômes aigus ou un état subaigu avec peu ou pas de plaintes. En plus des douleurs abdominales, à l'aine ou dans le bas du dos, de la fièvre, des frissons, des frissons et une sensibilité dans le bas de l'abdomen peuvent survenir.
• Douleur pelvienne chronique: C'est une plainte observée chez 30% de ceux qui développent une maladie inflammatoire pelvienne.
• Infertilité: Chez ceux qui développent une maladie inflammatoire pelvienne, des adhérences autour des trompes et des lésions des trompes se produisent, limitant leurs mouvements. Cela empêche les spermatozoïdes d’atteindre et de féconder l’ovule. Encore une fois, 20 % de ceux qui développent une maladie inflammatoire pelvienne se plaignent d’infertilité.
• Grossesse extra-utérine: Les taux de grossesse extra-utérine augmentent en raison des adhérences qui se développent autour des trompes en raison d'une maladie inflammatoire pelvienne et de dommages aux trompes.
• Complications de la grossesseLes problèmes pouvant survenir en raison d'une infection à chlamydia non traitée avant la grossesse sont une naissance prématurée, un retard de croissance fœtale et un faible poids à la naissance. De plus, le risque de mortinatalité augmente de 40 %. Après la naissance, le risque d'infection utérine (endométrite) augmente.
• Complications chez le nouveau-néLa chlamydia transmise au bébé lors d'un accouchement vaginal augmente le risque de 2 infections chez le nouveau-né :
  • Conjonctivite (ophtalmie néonatale) : Elle survient chez 40 % des bébés nés de mères atteintes d'une infection à Chlamydia non traitée. Au cours des 10 premiers jours après la naissance, on observe un gonflement des yeux, des rougeurs et des écoulements jaunes.
  • Infection pulmonaire (pneumonie): C'est une infection plus rare. On l'observe chez 3 à 16 % des personnes nées de mères atteintes d'une infection à chlamydia non traitée. Cela commence par une toux dans les 4 à 12 semaines suivant la naissance.
• Tissu cicatriciel rectal (plaie) et fissure (fissure) : Rarement, elles sont causées par une infection du rectum (rectite).
• VIH: Le risque de contracter le VIH augmente dans toutes les ITSS. Cependant, ce risque d’infection à chlamydia est 2 fois plus élevé car :
  • L'inflammation de la région génitale provoquée par la chlamydia perturbe l'intégrité du tissu protecteur de surface, ce qui permet au VIH d'infecter plus facilement le système sanguin et lymphatique en entrant directement en contact avec les tissus.
  • L'infection active à Chlamydia augmente l'activité virale du VIH dans la région génitale. Dans ce cas, bien que le test VIH dans le sang soit négatif, le prélèvement vaginal est séropositif.
• lymphogranulome vénérien: Il s'agit d'une maladie grave qui survient avec des types moins courants de chlamydia. Dans cette maladie, parfois confondue avec la syphilis, on observe une hypertrophie des ganglions lymphatiques accompagnée de plaintes systémiques. C’est un syndrome qui prend beaucoup plus de temps à traiter. Une masse palpable qui apparaît dans la région génitale 1 à 2 semaines après l'exposition à l'agent se transforme en un ulcère douloureux. Des symptômes pseudo-grippaux et un gonflement des ganglions lymphatiques s’ensuivent.

Que dois-je faire si je veux tomber enceinte ?

Si vous souhaitez devenir enceinte et que vous pensez avoir une infection à chlamydia, vous devez vous faire tester et traiter avant d'arrêter la protection. Un test de dépistage de la chlamydia est obligatoire lors du premier examen de grossesse de toutes les femmes enceintes. Chez les femmes enceintes à risque, le test de dépistage de la chlamydia est répété au 3ème trimestre. Dans les infections à chlamdia détectées et traitées avant ou pendant la grossesse, aucune complication de grossesse et néonatale ne se développe. Les dommages au système lymphatique de l’aine peuvent entraîner des complications des années plus tard.

Comment puis-je me protéger contre l’infection à Chlamydia ?

La chlamydia peut entraîner des complications très graves sans provoquer de plaintes. Puisqu’il n’y a aucune immunité contre l’infection à Chlamydia, une réinfection est possible. C'est pourquoi un dépistage régulier est très important pour prévenir à la fois l'infection et ses complications. Les pratiques recommandées pour se protéger contre l’infection à chlamydia sont les suivantes :

• ne pas avoir de rapports sexuels
• Disposer d’informations suffisantes et précises sur les CTBH
• Limiter le nombre de partenaires sexuels tout au long de la vie
• Avant d'avoir des relations sexuelles, parlez ouvertement avec votre partenaire de sexualité, de protection, de MST et de passer un test de dépistage des MST.
• Utilisez toujours un préservatif en latex pendant les rapports sexuels, sauf si vous êtes dans une relation monogame à long terme avec un partenaire dont le test de dépistage des CTBD est négatif.
• Évitez les rapports sexuels si vous ou votre partenaire présentez des symptômes qui font soupçonner une MST, tels que des écoulements, des démangeaisons ou des brûlures pendant la miction.
• Passer des tests de dépistage réguliers :
  • < Si vous avez moins de 25 ans et êtes sexuellement actif, dépistage annuel de la chlamydia
  • Si vous êtes sexuellement actif à plus de 25 ans et que vous présentez des facteurs de risque, un dépistage annuel de la chlamydia
• Éviter les douches vaginales
• Obtenir un traitement si la gonorrhée est détectée avant la grossesse
• Passer un test de dépistage de la gonorrhée lors de votre premier bilan de grossesse. Répétition du test de dépistage au 3ème trimestre

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