Kystes de l'ovaire
13/11/202012/05/2024

Kystes de l'ovaire

Que sont les kystes ovariens ?

Les sacs remplis de liquide ou d'autres tissus situés dans ou au-dessus de l'ovaire sont appelés « kystes ovariens ». Toute femme en bonne santé possède deux ovaires, droit et gauche, dans le bassin. Chez les femmes en âge de procréer, un ovule se développe et est libéré par les ovaires chaque mois (ovulation).

Les kystes ovariens sont une affection courante. La plupart surviennent pendant l’âge de procréer ou la ménopause. Les kystes ovariens peuvent provoquer des douleurs, une sensation de plénitude ou des ballonnements au niveau de l'abdomen. Parfois, il n'y a aucune plainte. De nombreuses femmes soupçonnent un cancer lorsqu’elles découvrent qu’elles ont un kyste ovarien. Cependant, la plupart de ces kystes sont des masses fonctionnelles ou bénignes. Rarement, les kystes ovariens présentent un caractère malin (malin).

Quelles plaintes provoquent les kystes ovariens ?

La plupart des femmes atteintes de kystes ovariens ne se plaignent pas. La plupart d’entre elles sont détectées par hasard lors d’un examen gynécologique de routine ou lors d’une imagerie abdominale réalisée pour d’autres raisons. En cas de plainte, les éléments suivants sont observés :

  • Douleur pelvienne : Du côté où se situe le kyste, il peut être sourd ou aigu, intermittent ou lors de certaines activités.
  • Gonflement
  • sensation de pression
  • sentiment de plénitude
  • saignement vaginal anormal
  • Urination fréquente
  • Douleur qui augmente avec certaines activités : Pendant les rapports sexuels, avec les selles
  • douleur au sein
  • Sensation de pression sur la vessie, mictions fréquentes
  • Nausées Vomissements

Quelles complications entraînent les kystes ovariens ?

Les complications pouvant survenir en raison des kystes ovariens sont :

  • développement du cancer: Le risque de tumeur maligne augmente, notamment dans les kystes qui se développent après la ménopause.
  • Torsion: Un gros kyste peut provoquer une rotation de l’ovaire sur lui-même. Il s'articule autour du ligament contenant les ligaments et les vaisseaux suspenseurs ovariens. C'est ce qu'on appelle la « torsion ». Des plaintes concernant l'apparition soudaine de douleurs abdominales sévères, de nausées et de vomissements surviennent. Il souffre d'exsanguination et de nécrose dues à une torsion, d'un œdème dû à l'occlusion de la veine et de malnutrition due à une diminution du flux sanguin dans l'artère à un stade avancé.
  • Rupture: Les kystes ovariens plus gros peuvent éclater. Cette situation est appelée « rupture ». Une douleur intense et une hémorragie interne surviennent. Des plaintes telles qu’une sensation d’évanouissement, des étourdissements ou un évanouissement peuvent également être observées. Plus le kyste est gros, plus le risque de rupture est grand. Les situations qui augmentent la pression intra-abdominale, les activités intenses impliquant le bassin, y compris la sexualité, augmentent le risque de rupture.

Combien de types de kystes ovariens existe-t-il ?

Les kystes ovariens sont examinés en 2 groupes principaux :

Kystes ovariens fonctionnels

Ce sont des kystes qui se développent dans le cadre du cycle menstruel, sont souvent bénins et régressent spontanément en peu de temps. Les kystes ovariens les plus courants sont fonctionnels. L'ovule qui se prépare à l'ovulation se trouve dans un sac appelé « follicule ». Parfois, le follicule se développe mais ne libère pas l’ovule à l’intérieur, ce qui signifie que l’ovulation ne se produit pas. Au lieu de cela, il grossit et se transforme en kyste. C'est ce qu'on appelle un « kyste folliculaire ».

Des kystes fonctionnels se développent également pendant la grossesse. Si une grossesse survient après l’ovulation, le follicule à partir duquel l’ovule a été libéré reste dans cet ovule sous forme de kyste pendant des mois. C’est ce qu’on appelle « kyste du corps jaune ». La plupart des kystes fonctionnels ne provoquent aucune plainte. Les kystes fonctionnels disparaissent souvent spontanément en 6 à 8 semaines.

Kystes ovariens pathologiques

Ce sont des kystes moins courants qui se développent en raison d’une croissance cellulaire anormale ou d’une maladie sous-jacente. Les kystes pathologiques se développent à partir de cellules qui permettent le développement de l'ovule ou recouvrent la surface externe de l'ovaire. La plupart de ce groupe est bénin. Les exemples courants de kystes à croissance cellulaire anormale comprennent :

  • Kystes dermoïdes : Ces kystes ovariens, également appelés tératomes, sont fréquents. Parfois, ils contiennent différents tissus qui composent le corps, comme les dents, les cheveux, les poils ou les tissus adipeux. Cela peut paraître étrange. Les kystes dermoïdes peuvent être congénitaux et se développer pendant l’âge de procréer. Les kystes dermoïdes peuvent devoir être retirés chirurgicalement, en fonction de leur taille, car ils peuvent éclater et créer un état septique. Bien que très rares, certains kystes dermoïdes peuvent devenir cancéreux.
  • cystadénome: Ces kystes proviennent de la surface externe de l'ovaire et peuvent atteindre de très grandes tailles. Il s’agit souvent de kystes à caractère bénin.
  • cancer: Le taux de cancer malin dans les kystes de l'ovaire est de 1 %. On l'observe souvent chez les femmes ménopausées ou chez celles ayant des antécédents familiaux de cancer de l'ovaire.

Les kystes ovariens les plus courants qui se développent en raison d’une maladie sous-jacente sont :

  • Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Chez les femmes présentant cette structure ovarienne, au lieu de développer et de libérer un ovule une fois par mois, de nombreux petits ovaires se développent dans l'ovaire. Ces petits kystes ne régressent pas, mais l’ovulation ne se produit pas non plus. Le SOPK est traité en raison des autres problèmes qu’il provoque, et non en raison de la présence de kystes.
  • Endométriose : La condition dans laquelle le tissu tapissant l’utérus (endomètre) se développe à l’extérieur de l’utérus est appelée « endométriose ». Le foyer d'endométriose dans l'ovaire se transforme au fil du temps en un « kyste chocolaté (endométriome) ». La douleur est la plainte la plus courante en cas d’endométriose.

Quels sont les facteurs de risque de formation d’un kyste ovarien ?

Les kystes ovariens sont plus fréquents chez les femmes ayant des règles régulières. En fait, la plupart des femmes développent au moins un kyste du follicule ou du corps jaune chaque mois. Mais ceux-ci ne sont remarqués que s’ils suscitent une plainte. 8 % des femmes qui développent de gros kystes avant la ménopause nécessitent un traitement. Les kystes ovariens sont moins fréquents après la ménopause. Les personnes pendant cette période ont un risque plus élevé de cancer.

Le risque de kystes ovariens augmente dans les cas suivants :

  • trouble hormonal: Les conditions qui ne provoquent pas d’ovulation provoquent des kystes fonctionnels. La cause la plus fréquente est l’hypothyroïdie.
  • Grossesse: Parfois, le corps jaune, qui maintient la grossesse, peut devenir kystique.
  • Endométriose : La présence de foyers d'endométriose dans l'ovaire provoque le développement d'un « kyste chocolaté » (endométriome).
  • Infection pelvienne : Les infections pelviennes peuvent provoquer la formation d’abcès touchant les trompes ou les ovaires.
  • Antécédents de kystes ovariens: Si un kyste de l'ovaire s'est formé, le risque de développer un autre kyste augmente également.
  • Traitement de l'infertilité: De nombreux médicaments utilisés dans le traitement de l'ovulation peuvent provoquer des kystes ovariens comme effet secondaire. En particulier, le « syndrome d'hyperstimulation ovarienne » est une maladie potentiellement mortelle dans laquelle de nombreux kystes ovariens se développent simultanément.
  • Utilisation du tamoxifène: Le tamoxifène, utilisé pour traiter le cancer du sein, peut provoquer des kystes ovariens.

Comment diagnostique-t-on le kyste de l’ovaire ?

Radiologiquement, les vésicules contenant du liquide de plus de 2 cm sont appelées « kystes ». De notre point de vue, c'est 5 cm. Les kystes ci-dessus et ci-dessus ont une importance clinique.

Le diagnostic de kyste de l'ovaire est le plus souvent posé par échographie réalisée lors d'un examen gynécologique. Avec l'échographie, de nombreuses caractéristiques du kyste telles que la taille, le contenu, la structure interne et la vascularisation sont décrites. Parfois, une IRM ou une tomodensitométrie peuvent être demandées pour mieux définir le contenu du kyste et ses relations avec les organes voisins.

Des tests sanguins tels qu'un test de grossesse et des marqueurs tumoraux permettant de détecter des caractéristiques plus distinctives de la structure du kyste sont demandés.

Si nécessaire, même la laparoscopie est réalisée pour le diagnostic. Par exemple, le diagnostic d'endométriose est posé par l'apparition à la laparoscopie et par la biopsie réalisée sur des zones suspectes.

 

Comment traiter les kystes ovariens ?

La nécessité d'un traitement pour les kystes ovariens est déterminée selon les critères suivants :

  • Taille du kyste et aspect échographique
  • Si cela donne lieu à une plainte
  • Que vous soyez ménopausée

La plupart des kystes ovariens disparaissent spontanément en quelques mois. Elle est surveillée par échographie. Les kystes observés après la ménopause présentent un risque plus élevé de devenir cancéreux. Les options de traitement pour les kystes ovariens sont :

  • Suivi: Le kyste est surveillé par échographie à intervalles réguliers. Il s’agit d’une méthode qui est plus souvent appliquée aux kystes qui ne nécessitent pas de traitement. Le kyste peut rester le même, régresser ou même disparaître.
  • Pilules contraceptives : Ces médicaments empêchent la croissance de certains types de kystes.
  • Chirurgical: 5 à 10 % des femmes subissent une intervention chirurgicale en raison d'un kyste ovarien. 13 à 21 % de ces kystes sont cancéreux. Les conditions pouvant nécessiter une intervention chirurgicale comprennent :
    • Kyste ovarien à la ménopause
    • Kystes qui ne régressent pas après 2-3 menstruations
    • Kystes qui grossissent
    • Certaines caractéristiques détectées à l’échographie sont anormales
    • Kyste provoquant des douleurs

Le type d’intervention chirurgicale à réaliser est déterminé par la taille du kyste, votre âge, votre désir d’avoir des enfants et vos antécédents familiaux de cancer du sein ou de l’ovaire. Le kyste entier peut être retiré (cystectomie). Parfois, il peut être nécessaire de retirer tout l’ovaire (ovariectomie).

 

Les kystes ovariens se transforment-ils en cancer ?

Oui, certains kystes ovariens peuvent devenir cancéreux. Cependant, la plupart des kystes ovariens sont bénins. Le risque de cancer de l'ovaire augmente avec l'âge, surtout après la ménopause.

 

Peut-on prévenir la formation de kystes ovariens ?

Bien qu’il ne soit pas possible de prévenir le développement de kystes dans l’ovaire, il est possible de poser un diagnostic précoce grâce à un examen gynécologique régulier. Les kystes ovariens bénins ne deviennent pas cancéreux. Cependant, le cancer de l’ovaire peut imiter les symptômes d’un kyste de l’ovaire. Par conséquent, vous devez absolument informer votre médecin si vous constatez les constatations suivantes en plus de votre examen gynécologique annuel de routine :

  • Modification du rythme menstruel et de la quantité de saignement
  • douleur pelvienne persistante
  • anorexie
  • Perte de poids inexpliquée
  • Sensation de plénitude ou de pression dans l'abdomen
  • Ballonnements abdominaux
  • Sensation de mictions fréquentes

 

Les kystes ovariens rendent-ils difficile la grossesse ?

En règle générale, les kystes ovariens n’affectent pas les chances de tomber enceinte. Cependant, la maladie à l’origine de la formation de kystes peut parfois rendre difficile la grossesse. Deux situations en particulier affectent négativement la fertilité :

  • L'endométriose
  • Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK))

 

 

Comment les kystes ovariens affectent-ils la grossesse ?

Les kystes ovariens sont fréquents pendant la grossesse. Ces kystes, pour la plupart fonctionnels, sont généralement bénins et inoffensifs. La plupart d’entre eux régressent au cours des 3 premiers mois. Celles qui grandissent pendant la grossesse comportent des risques de rupture et de torsion. Par conséquent, tous les kystes ovariens détectés lors du premier examen doivent être suivis tout au long de la grossesse.

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