Qu'est-ce que la ménopause?

Dans la vie d'une femme, l'arrêt des saignements menstruels après un processus biologique naturel est appelé « ménopause ». Durant cette période, l’ovulation n’a plus lieu en raison du vieillissement des ovaires. Par conséquent, la production d’hormones œstrogènes et progestérone par les ovaires s’arrête également. La ménopause est une période qui marque la fin de l'âge reproductif.

L'âge moyen de la ménopause est de 51 ans et la ménopause survient souvent entre 45 et 55 ans. 100 femme sur 1 est ménopausée avant l’âge de 40 ans. Cette condition est appelée « ménopause précoce », « ménopause prématurée » ou « insuffisance ovarienne prématurée ».

Quelles sont les causes de la ménopause ?

Bien qu'il s'agisse d'un processus naturel, la ménopause peut parfois survenir en raison de l'ablation chirurgicale des ovaires, de certains traitements contre le cancer du sein, de la chimiothérapie ou de la radiothérapie. Cela peut également être dû à une maladie génétique comme le syndrome de Down ou à une maladie sous-jacente comme la maladie d'Addison.

Quelles sont les périodes de ménopause ?

La période de la vie des femmes qui progresse vers la ménopause est appelée « périménopause ». À partir des années 30 et 40, les niveaux d’hormones œstrogènes produites dans les ovaires commencent à fluctuer. La périménopause est la période comprise entre les dernières règles régulières et les derniers saignements menstruels. La période de 12 mois écoulée depuis les derniers saignements menstruels est appelée « ménopause ». La période qui suit la ménopause, au cours de laquelle les règles cessent définitivement, est appelée « postménopause ».

Comment se produisent les irrégularités menstruelles en périménopause ?

Le symptôme le plus courant de la périménopause est l’irrégularité menstruelle. Toutes sortes d’irrégularités menstruelles peuvent survenir. Alors que la fréquence des règles diminue chez certaines femmes, d’autres commencent à avoir des règles plus fréquentes. Dans de rares cas, les saignements menstruels peuvent s’arrêter soudainement. Une ou plusieurs périodes menstruelles peuvent sauter. De plus, la quantité de saignements menstruels peut diminuer chez certaines femmes et augmenter chez d’autres. Bien que toute irrégularité menstruelle soit considérée comme normale en périménopause, vous devez en informer votre médecin. Car il faut s’assurer que les saignements anormaux ne sont pas dus à d’autres raisons.

Comment savoir si je suis ménopausée ?

De nombreuses femmes se demandent « suis-je entrée en ménopause ? » en fonction des changements dans le cycle menstruel et de la quantité de saignements. Il commence à devenir curieux. Les plaintes ressenties lors de la transition vers la ménopause (périménopause) sont appelées « plaintes climatériques ». Ceux-ci se développent en raison de la diminution de la quantité d’œstrogènes produite par les ovaires.

La fréquence, la variété, la gravité et la durée des troubles climatériques, qui affectent souvent de manière significative la qualité de la vie quotidienne, varient d'une personne à l'autre et dépendent de facteurs sociaux, de la structure corporelle, de la race et de la géographie. 10 femmes sur 8 souffrent de ces plaintes. Les plaintes climatériques peuvent commencer des mois, voire des années avant la fin des règles. Elles débutent souvent 4 ans avant les dernières règles et peuvent se poursuivre pendant 4 ans après la ménopause, parfois même plus longtemps. Chez 10 femme sur 1, les plaintes persistent pendant 12 ans.

Bouffées de chaleur: L'augmentation soudaine de la fièvre qui se propage au haut du corps et au visage est appelée « bouffée de chaleur ». La peau devient rouge et moite. Les bouffées de chaleur peuvent durer de quelques secondes à plusieurs minutes. Certaines femmes peuvent avoir des bouffées de chaleur plusieurs fois par mois. C’est une plainte qui commence souvent avant la fin des saignements menstruels.

sueurs nocturnes: Les bouffées de chaleur qui surviennent la nuit sont appelées « sueurs nocturnes ». Cela peut vous réveiller et vous laisser somnolent et fatigué. Cela affecte négativement votre qualité de vie.

Trouble du sommeil: Pendant la périménopause, certaines femmes commencent à avoir du mal à s'endormir, à se réveiller tôt ou à ne pas pouvoir dormir correctement. Des problèmes de sommeil peuvent également survenir sans sueurs nocturnes.

Sécheresse vaginale et modifications des voies urinaires: En raison de la diminution des œstrogènes pendant la ménopause, un amincissement, une sécheresse et une perte d'élasticité se développent dans le vagin et les tissus adjacents. Cette condition commence souvent quelques années après la ménopause. Des douleurs peuvent être ressenties lors des rapports sexuels. Les infections vaginales et urinaires se développent plus fréquemment. Il y a une sensation de miction fréquente.

Dépression et anxiété: De nombreuses femmes souffrent de dépression et d’anxiété pendant la transition vers la ménopause. La dépression et l'anxiété liées à la ménopause sont plus fréquentes, en particulier chez les patientes ayant déjà présenté des plaintes. Symptômes de dépression :

• tristesse, chagrin
• ne pas profiter de la vie,
• Dormir trop ou trop peu
• Difficulté de concentration

Oubli: Cela peut être dû à des troubles du sommeil ou peut se développer en raison d'une carence en œstrogènes. Certains experts suggèrent que les œstrogènes sont essentiels au bon fonctionnement du cerveau.

Les autres plaintes sont :

• Diminution de la libido
• Difficulté de concentration
• Mal de tête
• palpitation
• Douleur et raideur dans les articulations
• Diminution de la masse musculaire
• Gain de poids
• Sécheresse de la peau, de la bouche et des yeux
• Amincissement et perte de cheveux
• Croissance accrue des poils sur le visage, le cou, la poitrine et le haut du dos
• Diminution du tissu mammaire

Si votre utérus a été retiré mais que vos ovaires restent, il peut être difficile de comprendre que vous êtes ménopausée. Même si celles qui subissent une hystérectomie ne présentent pas de saignements, elles peuvent avoir des plaintes liées à la ménopause. Les plaintes climatériques sont ressenties très sévèrement chez celles qui ont subi une ménopause chirurgicale.

Quels sont les problèmes de santé liés aux périodes de périménopause et de postménopause ?

Un tiers de la vie d'une femme se déroule pendant la période postménopausique. L’hormone œstrogène a de nombreux effets autres que la fonction reproductrice. Par conséquent, les femmes présentent un risque accru de certains problèmes de santé en raison du manque d’hormone œstrogène, qui diminue avec le temps :

• Atrophie vulvovaginale (amincissement et sécheresse des tissus des organes génitaux externes et du vagin)
• douleur pendant les rapports sexuels
• Incontinence urinaire
• Maladies cardiovasculaires (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral)
• Ralentissement du métabolisme
• Résorption osseuse
• trouble affectif
• Katarakt
• maladies des gencives

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous avez plus de 45 ans et que vous souffrez d'irrégularités menstruelles, vous devriez consulter un médecin. Cependant, si vous avez d'autres problèmes qui vous dérangent, vous devriez quand même consulter un médecin. Par exemple, si vous ne pouvez pas dormir confortablement à cause de sueurs nocturnes, si vous ne pouvez pas travailler à cause de bouffées de chaleur ou si vous vous sentez malheureux et n'appréciez rien, vous souffrez de troubles climatériques. D'autres situations dans lesquelles vous devriez consulter un médecin comprennent :

• Si vous avez un cycle menstruel qui dure moins de 21 jours
• S'il y a des saignements menstruels abondants
• S'il y a des saignements ou des saignements intermenstruels entre les menstruations
• Si vous commencez à avoir des saignements pendant la ménopause, même des saignements

Existe-t-il un test de diagnostic de la ménopause ?

Il existe des tests hormonaux (FSH, estradiol) qui indiquent la ménopause. Cependant, ceux-ci ne constituent pas un diagnostic. Cela ne donne qu'une idée car les valeurs hormonales mesurées peuvent également montrer des fluctuations dans la période proche de la ménopause. Par conséquent, ces hormones sont utilisées chez les patients jeunes ou chez les patients présentant des conditions particulières. D'autres tests sanguins, notamment des tests hormonaux (TSH), peuvent également être utilisés pour le diagnostic différentiel. Si votre âge, vos antécédents de changements menstruels et/ou de troubles climatériques suggèrent la ménopause, aucun test n’est nécessaire.

Puis-je quand même tomber enceinte ?

Même si la fréquence des règles diminue, vous courez toujours le risque de tomber enceinte tant qu’il y a des saignements menstruels. Vous ne devez pas arrêter d'utiliser une protection avant d'être sûr que 12 mois se sont écoulés depuis vos dernières règles. Si vos dernières règles remontent à plus d’un an, vous êtes maintenant ménopausée et ne pouvez pas tomber enceinte. Ce n’est qu’alors que vous pourrez arrêter de vous protéger.

La ménopause est-elle traitable ?

Oui. Cependant, toutes les femmes ne souhaitent pas recevoir un traitement pour leurs plaintes liées à la ménopause. Il existe des options de traitement pour ceux qui trouvent ces plaintes gênantes. Le traitement de la ménopause est un traitement personnel et individualisé. L’objectif est de soulager les plaintes et d’améliorer ainsi la qualité de vie. Le traitement est planifié en fonction de la plainte au premier plan de la personne.

L'hormonothérapie pendant la ménopause est recommandée aux personnes jusqu'à 59 ans ou jusqu'à 10 ans après la ménopause. Pour les femmes plus jeunes et celles en périménopause, les effets secondaires sont très rares.

Ce groupe de médicaments pose généralement des problèmes dans notre pays. Les médicaments oraux ou vaginaux utilisés dans le traitement dans d'autres pays ne sont pas encore disponibles dans notre pays. Les médicaments que nous utilisions auparavant ne sont plus produits. (Par conséquent, ces médicaments ne sont pas inclus dans le texte, seules les options de traitement disponibles dans notre pays sont présentées.)

Qu’est-ce que l’hormonothérapie ?

Le traitement le plus efficace pour soulager les plaintes liées à la périménopause et à la post-ménopause est l'hormonothérapie. Le facteur principal de ce traitement est l’hormone œstrogène. Il existe 2 types d’hormonothérapie :

1. La plupart des femmes doivent prendre des œstrogènes avec de la progestérone, une autre hormone importante. Parce qu'il est nécessaire de supprimer l'effet stimulant des œstrogènes sur le tissu intra-utérin avec de la progestérone. Sinon, un cancer de l'utérus pourrait se développer à long terme. Seules les patientes dont l'utérus a été retiré peuvent prendre des œstrogènes seuls. Traitement combiné œstrogène et progestérone«Thérapie hormonale combinée» ou plus simplement 'Hormonothérapie' est appelé.
2. Quant au traitement aux œstrogènes seuls,« Thérapie aux œstrogènes » ou '« Thérapie aux œstrogènes uniquement » On pense que ces traitements hormonaux sont efficaces et sûrs chez les personnes entre 40 et 50 ans.

Bien que l'hormonothérapie soit efficace pour la plupart des troubles de la périménopause et de la post-ménopause, elle comporte également certains risques. Pour les patients recherchant un traitement, la décision doit être prise après que les avantages et les inconvénients lui aient été pleinement et clairement expliqués.

Comment se déroule l’hormonothérapie ?

L'œstrogène peut être administré sous de nombreuses formes. Dans notre pays, des comprimés oraux, des comprimés vaginaux et des crèmes sont disponibles. L'œstrogène est également disponible à l'étranger sous forme de patchs et de sprays. Si la progestérone doit être prise, il existe des médicaments disponibles sous forme de comprimés par voie orale, séparément ou avec des œstrogènes.

Quels sont les bienfaits de l’hormonothérapie ?

L'œstrogénothérapie orale (thérapie systémique), seule ou en association avec de la progestérone, est le traitement le plus efficace contre les sueurs nocturnes et les bouffées de chaleur. Le traitement aux œstrogènes systémiques et locaux est également efficace en cas de plaintes de sécheresse vaginale. Les œstrogènes systémiques préviennent les fractures de la hanche et de la colonne vertébrale en empêchant la perte osseuse qui commence dès les premiers stades de la ménopause. Le traitement combiné aux œstrogènes et à la progestérone réduit le risque de cancer du gros intestin (côlon).

Quels sont les risques de l’hormonothérapie ?

L'hormonothérapie peut augmenter le risque de :

• Le traitement aux œstrogènes seuls augmente le risque de cancer de l'utérus en épaississant la muqueuse de l'utérus (endomètre).
• L'hormonothérapie combinée a été associée à un faible risque de crise cardiaque. Ce risque peut dépendre de l’âge, d’autres problèmes de santé sous-jacents et du moment où la femme a commencé l’hormonothérapie.
• L'hormonothérapie combinée et la thérapie à base d'œstrogènes seuls ont été associées à un risque légèrement accru d'accident vasculaire cérébral et de caillots veineux profonds (thrombus). Ce risque est très faible entre 50 et 59 ans. Ce risque est plus élevé pour les médicaments oraux.
• L’hormonothérapie combinée a également été associée à une légère augmentation du risque de cancer du sein.
• L'œstrogénothérapie (thérapie systémique), seule ou en association avec de la progestérone, comporte un risque légèrement accru de maladie de la vésicule biliaire. Ce risque est plus visible dans les traitements oraux.

Par conséquent, les patientes ayant des antécédents de cancer du sein, d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et de caillots sanguins ne devraient pas utiliser ces hormones.

Qui ne peut pas recevoir d’hormonothérapie ?

L'hormonothérapie ménopausique peut ne pas être sans danger pour certaines femmes. Vous devriez discuter de vos risques avec votre médecin si vous avez les problèmes de santé suivants :

• antécédents de maladie cardiaque
• Présence de facteurs de risque de maladie cardiaque
• Antécédents familiaux ou personnels de cancer du sein
• Niveaux élevés de triglycérides
• Antécédents familiaux de vésicule biliaire
• Maladie du foie
• Antécédents d'accident vasculaire cérébral ou d'occlusion vasculaire

Existe-t-il d'autres médicaments efficaces contre les plaintes liées à la ménopause ?

certains antidépresseurs - Certains types de médicaments antidépresseurs sont efficaces à la fois contre les symptômes de dépression et les bouffées de chaleur. Même si vous n’avez pas de plaintes dépressives, vous pouvez utiliser ce type d’antidépresseurs contre les bouffées de chaleur.

Certains médicaments contre l'épilepsie – Il a été rapporté qu’un type de médicament contre l’épilepsie utilisé pour imiter la molécule GABA est efficace contre les bouffées de chaleur et les troubles du sommeil observés à la ménopause. Il peut être utilisé chez ceux qui ne peuvent pas recevoir d’œstrogénothérapie.

certains médicaments contre l'hypertension – Un médicament contre l’hypertension, un type d’agoniste α2-adrénergique, s’est révélé efficace contre les bouffées de chaleur et les troubles du sommeil observés à la ménopause.

Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes – Ces médicaments, appelés SERM, se lient uniquement à certains tissus où les œstrogènes sont efficaces. Ils sont bons pour les douleurs post-sexuelles dues aux bouffées de chaleur et à la sécheresse vaginale.

Médicaments agréés par le ministère de l'Agriculture – Contient de l'extrait sec de racine de serpent noir, de l'extrait d'isoflavine de soja, de l'extrait de racine de Dong Quai (Angelica sinensis), de l'huile d'onagre, de l'extrait de graines d'agnus-castus, de l'extrait de fleur de camomille, de l'extrait de plante alpha-alpha, de l'extrait de racine de gingseng de Sibérie, de la feuille de salvia officinalis. Les extraits obtenus à partir de plantes contenant des œstrogènes naturels tels que l'extrait de pollen d'abeille et les médicaments contenant diverses vitamines et minéraux sont utilisés de manière systémique pour les troubles climatériques.

lubrifiants vaginaux et hydratants – Recommandé en cas de sécheresse vaginale.

Thérapie cognitivo-comportementale – Ce sont des séances de discussion qui peuvent être bénéfiques en cas d’humeurs dépressives et d’anxiété.

Traitement de l'ostéoporose

Y a-t-il quelque chose que je puisse faire moi-même ?

Changements de style de vie que vous pouvez apporter :

• Bien manger
• Si vous êtes en surpoids, perdez du poids et faites de l'exercice régulièrement
• Faites des exercices du plancher pelvien (exercices de Kegel)
• Être socialement et mentalement actif

Si vous avez des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes, vous pourriez bénéficier de ces mesures simples :

• Portez des vêtements légers et légers
• Gardez votre chambre fraîche la nuit
• Prendre une douche chaude
• Utilisez la climatisation ou des ventilateurs
• Consommer des boissons froides
• Réduisez votre niveau de stress
• Éloignez-vous des stimuli potentiels (café, cigarettes, alcool, épices piquantes)

Si vous souffrez de sautes d’humeur, d’humeur dépressive ou d’anxiété, voici quelques choses que vous pouvez faire vous-même :

• Reposez-vous suffisamment
• Exercice régulier
• Faire des activités relaxantes (yoga, tai chi)

Comment suivre le traitement ?

Si le traitement de la ménopause a débuté, le premier contrôle est effectué 3 mois plus tard. Ensuite, les examens annuels se poursuivent. Les conditions suivantes doivent être vérifiées lors des examens :

• Si vos plaintes sont sous contrôle
• Effets secondaires des médicaments et schéma de saignement
• tension artérielle
• Kilo
• Type de traitement contre la ménopause reçu
• Changement de traitement si nécessaire
• Quand arrêter le traitement et comment le faire

De nombreuses femmes ont besoin d'un traitement pendant plusieurs années jusqu'à ce que de nombreux symptômes disparaissent. Le traitement recommandé doit être administré à la dose efficace la plus faible et pendant la durée la plus courte. Le traitement est terminé en évaluant la balance bénéfice-inconvénient en fonction de vos plaintes, de votre âge et de vos facteurs de risque.

Comment protéger la santé de mes os ?

La perte osseuse liée à l’âge est normale après 35 ans chez les hommes comme chez les femmes. Cependant, avec la diminution des œstrogènes chez les femmes pendant la périménopause et 4 à 8 ans après la ménopause, la perte osseuse s'accélère par rapport aux hommes. L'œstrogène est très important pour la santé des os chez les femmes. Si la perte osseuse s'accélère en raison d'une diminution des œstrogènes, elle provoque une « perte osseuse » (ostéoporose). Les fractures osseuses dues à l'ostéoporose surviennent à un âge plus avancé. Les zones présentant le risque de fracture le plus élevé sont les vertèbres, la hanche et le poignet. Par conséquent, la santé des os est très importante pour prévenir les situations potentiellement mortelles consécutives à l’ostéoporose et aux fractures osseuses.

Il est recommandé de faire ce qui suit pour la santé des os pendant la période post-ménopausique :

• Exercice régulier : exercices anti-gravité et exercices de résistance
• Alimentation saine : Fruits, légumes, alimentation riche en calcium
• Bénéficier de suffisamment de soleil : déclenche la production de vitamine D
• Si tu fumes, tu devrais arrêter
• La consommation d'alcool devrait être réduite
• Supplément de calcium
• supplément de vitamine D

Comment dois-je protéger ma santé après la ménopause ?

Adopter un mode de vie sain est la meilleure pratique pour améliorer votre qualité de vie pendant les années postménopausées. Dans ce processus, il est recommandé de faire ce qui suit pour un mode de vie sain :

Alimentation saine — Vous devez adopter une habitude alimentaire équilibrée. Assurez-vous de consommer suffisamment de calcium et de vitamine D pour la santé des os.

exercice — L'exercice régulier ralentit la perte osseuse et améliore la santé globale. Les exercices antigravitaires, comme la marche, maintiennent la solidité des os. Les exercices de musculation renforcent les muscles et les os. Les exercices d’équilibre, comme le yoga, le tai-chi, vous protègent des chutes et préviennent les fractures osseuses.

Bilan de santé de routine —Faites votre examen annuel et vos tests. N'oubliez pas les examens dentaires, oculaires et auditifs. Les contrôles de santé de routine permettent de détecter rapidement les problèmes.