Qu’est-ce que la ménopause précoce ?

La ménopause est l'arrêt naturel des menstruations dans la vie d'une femme. Si 12 mois se sont écoulés depuis les dernières règles, cette femme est considérée comme ménopausée. La ménopause survient souvent entre 45 et 55 ans. L'âge moyen de la ménopause est de 51 à 52 ans.

Cependant, la ménopause peut parfois survenir à un âge plus précoce. L’arrêt menstruel survient entre 40 et 45 ans.« ménopause précoce »Si vous arrêtez d'avoir vos règles avant 40 ans, « ménopause prématurée » On l'appelle. La ménopause précoce survient chez 45 % des femmes de moins de 5 ans et la ménopause prématurée chez 40 % des femmes de moins de 1 ans. L’incidence de la ménopause prématurée avant 30 ans est de 1000 sur 1 XNUMX.

Qu'il s'agisse d'une ménopause précoce ou prématurée, certaines femmes continuent d'avoir leurs règles et d'ovuler de temps en temps. Elles peuvent même tomber enceintes.

Quelles sont les causes d’une ménopause précoce et prématurée ?

Normalement, un ovule est libéré par les ovaires chaque mois. C'est ce qu'on appelle « l'ovulation » et c'est une condition préalable à la grossesse. Lors d'une ménopause précoce et prématurée, la réserve ovarienne commence à s'épuiser. En conclusion:

• L'ovulation se produit moins fréquemment.
• L'ovulation s'arrête complètement.
• Les niveaux d'œstrogènes, l'hormone qui contrôle le cycle de reproduction, diminuent.

Tout facteur qui empêche les ovaires de fonctionner correctement, donc la production d'œstrogènes, ou qui endommage les ovaires, provoque une ménopause précoce et prématurée.

Pourquoi les ovaires ne fonctionnent-ils pas ?

La plupart du temps, on ignore les causes d’une ménopause précoce et prématurée. Le taux de cas inexpliqués est de 60 %. D’autres facteurs soupçonnés d’en être la cause sont :

• Maladies génétiques: Exemple : Galactosémie
• Anomalies chromosomiques: Exemple : syndrome de Turner, syndrome du X fragile
• Certaines maladies auto-immunes: Dans ce groupe de maladies, le corps commence à attaquer ses propres tissus sains comme les ovaires (par exemple, thyroïdite de Hashimoto, polyarthrite rhumatoïde). 10 à 30 % des patientes ménopausées prématurément souffrent d’une maladie auto-immune.
• certaines infections: Comme la tuberculose (TB), le paludisme, les oreillons, l'infection à cytomégalovirus (CMV). Cette situation est très rare.
• Familial: La ménopause précoce ou prématurée survient chez plus d'un individu dans certaines familles. Si l’un des membres de la famille a commencé la ménopause dans la vingtaine ou la trentaine, une tendance familiale doit être suspectée. 20 à 30 % des femmes touchées ont également d’autres membres de leur famille touchés.
• Traitement du cancer – La radiothérapie (radiothérapie) et la chimiothérapie (traitement médicamenteux contre le cancer) peuvent provoquer une ménopause précoce permanente ou temporaire. Les facteurs qui déterminent votre risque comprennent :
  • Votre âge – Les filles qui n’ont pas atteint la puberté peuvent tolérer un traitement plus intensif que les femmes plus âgées.
  • Type de traitement – ​​Différents médicaments de chimiothérapie affectent différemment les ovaires.
  • Zone où la radiothérapie est appliquée – Les radiothérapies axées sur la région du cerveau et du bassin sont plus risquées en cas de ménopause précoce.
• Chirurgical: Les situations nécessitant l’ablation chirurgicale des deux ovaires mettent la patiente en ménopause précoce.
• Mode de vie:
  • Tabagisme : Les personnes qui fument depuis longtemps ou qui fument régulièrement entrent en ménopause 1 à 2 ans plus tôt que celles qui n'ont jamais fumé.
  • Indice de masse corporelle : On sait que l’eugène est stocké dans les tissus adipeux. Les personnes ayant un faible indice de masse corporelle peuvent connaître une ménopause précoce parce que leurs réserves d'œstrogènes sont faibles.
  • régime végétarien
  • ne pas faire de sport
  • Évitez l’exposition au soleil tout au long de la vie.
• épilepsie: Une ménopause précoce est rapportée à un taux de 14 % chez les personnes épileptiques. Or, normalement ce taux est de 1% dans la société.

Quelles sont les plaintes liées à une ménopause précoce ?

La première chose que la plupart des femmes remarquent, ce sont les changements menstruels. Il peut y avoir un retard des règles, des règles peu fréquentes ou fréquentes, ou une modification de la quantité de saignements menstruels. Les autres résultats sont :

• les bouffées de chaleur
• sueurs nocturnes
• Sensation de mictions fréquentes
• infections fréquentes des voies urinaires
• Sécheresse vaginale
• Douleur, sensation de brûlure ou de picotement pendant les rapports sexuels
• Yeux, bouche et peau secs
• Sensibilité des seins
• Mal de tête
• Douleurs articulaires et musculaires
• Chute de cheveux
• Diminution de la libido
• Problèmes de sommeil
• Fluctuations de l'humeur (dépression, anxiété)
• Problèmes de mémoire, d'attention et de concentration

Ces plaintes commencent bien avant la ménopause. La période entre le début de ces plaintes et 12 mois après les dernières règles est appelée « périménopause ».

La ménopause précoce entraîne-t-elle des problèmes de santé ?

Oui. Entrer dans la ménopause plus tôt que son évolution naturelle suscite d’abord des inquiétudes quant à la fertilité. Cependant, d’autres problèmes de santé attendent ces personnes car elles sont privées de nombreux effets positifs des œstrogènes pendant une période plus longue. Les œstrogènes augmentent le HDL, appelé « bon cholestérol », et réduisent le LDL, appelé « mauvais cholestérol ». Il prévient l'ostéoporose. La perte prématurée d’œstrogènes augmente les risques pour la santé suivants :

• maladies cardiovasculaires
• Ostéoporose
• dépression
• Démence
• mort précoce

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous avez moins de 40-45 ans et présentez les symptômes ci-dessus, vous devriez consulter un médecin. Par ailleurs, vous devez consulter un médecin en cas de suspicion de ménopause précoce dans les cas suivants :

• Si vous avez subi une radiothérapie ou une chimiothérapie
• Si vous ou votre famille souffrez d'une maladie auto-immune (exemple : maladie de Hashimoto, maladie de Basedow, lupus)
• Si vous essayez d’avoir un enfant depuis plus d’un an et que vous n’arrivez pas à concevoir
• S'il y a un membre de la famille qui a été ménopausé avant l'âge de 40 ans

Comment diagnostique-t-on une ménopause précoce ?

Lorsque vous consultez un médecin, les plaintes, les antécédents médicaux et familiaux sont pris en compte. Ensuite, un examen physique est effectué. Souvent, les tests ne sont pas nécessaires pour poser un diagnostic. Les plaintes suffisent pour le diagnostic. Cependant, si vous soupçonnez une ménopause précoce, consultez un médecin. Existe-t-il une autre condition qui suscite des plaintes ? Il serait utile de vérifier. En fonction de votre âge, d'autres troubles, de vos antécédents familiaux et de vos caractéristiques individuelles, votre médecin vous prescrira les tests nécessaires pour faciliter le diagnostic différentiel. Les tests fréquemment demandés sont :

• Test de grossesse - La ménopause ne peut être diagnostiquée qu’un an après les dernières règles. Si une femme en âge de procréer connaît un arrêt menstruel pendant cette période, il faut d'abord prouver qu'elle n'est pas enceinte.
• tests sanguins – Les taux d’hormones sanguines les plus couramment mesurés. Ils fournissent des informations explicatives sur les irrégularités menstruelles. Ils aident à expliquer pourquoi nous entrons en ménopause tôt. Les hormones les plus fréquemment demandées sont :
  • FSH (hormone folliculo-stimulante) : Si les niveaux continus de FSH sont supérieurs à 30-40 mUI/mL et que vous n'avez pas eu de règles depuis 12 mois, il est très probable que vous soyez ménopausée. Cependant, une seule valeur élevée de FSH ne suffit pas à elle seule pour le diagnostic.
  • Oestrogène : Le type d’œstrogène recherché, l’estradiol, est faible à la ménopause.
  • AMH (hormone anti-müllérienne) : Fournit des informations sur la réserve ovarienne. Un AMH faible indique que la réserve diminue.
  • TSH (hormone stimulant la thyroïde) : L'hypothyroïdie (hypothyroïdie) crée une situation similaire aux plaintes liées à la périménopause. L'hypothyroïdie TSH, nécessaire au diagnostic différentiel, est également élevée.
  • PRL (prolactine) : Un PRL élevé, connu sous le nom d'« hormone du lait », perturbe le cycle menstruel. Si le PRL requis pour le diagnostic différentiel est élevé, les raisons sont recherchées.

Cependant, les tests hormonaux (FSH, œstrogènes) peuvent ne pas être très suffisants pour le diagnostic car les niveaux changent et fluctuent pendant la périménopause.

• Tests génétiques – Une analyse chromosomique est requise si vos taux hormonaux indiquent une « ménopause précoce ». C'est ce qu'on appelle le « caryotypage ».

Comment traite-t-on la ménopause précoce ?

Il n’existe aucun traitement permettant aux ovaires de fonctionner à nouveau. L'objectif du traitement chez les patients âgés de 40 à 45 ans est de les aider à s'adapter aux changements vécus en soulageant les plaintes. Les patientes de moins de 40 ans ont besoin d'un traitement car la période post-ménopausique sera plus longue et des problèmes de santé plus graves les attendent en raison d'un manque d'œstrogènes à long terme. Jusqu’à l’âge de la ménopause naturelle (vers 50 ans), les œstrogènes manquants sont remplacés par un traitement hormonal.

Dans le traitement hormonal systémique, qui est le traitement hormonal le plus couramment utilisé, les médicaments sont administrés par voie orale. Cette application convient à de nombreuses plaintes liées à la périménopause. Pour ceux qui ne préfèrent pas cela et qui ne sont pas adaptés à cela, les œstrogènes administrés par voie vaginale peuvent traiter les troubles du système génital inférieur et des voies urinaires.

L'hormonothérapie comporte de sérieux risques tels que les maladies cardiovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux et le cancer du sein. Vous devriez décider en en discutant avec votre médecin. Les traitements à faible dose sont moins risqués. Les pilules contraceptives peuvent être utilisées car elles contiennent des doses plus faibles d’hormones. Il existe également des médicaments contenant des extraits d'œstrogènes naturels, diverses vitamines et minéraux.

L’un des éléments les plus importants du traitement consiste à fournir un soutien psychologique. Des sentiments d'anxiété, de tristesse et de peur peuvent être ressentis. Vous pouvez rejoindre un groupe de soutien pendant ce processus. Vous pouvez partager ces sentiments avec les autres membres du groupe de soutien.

Que se passe-t-il si je veux tomber enceinte ?

À moins que vos ovaires ne soient retirés chirurgicalement, il y a encore de l'espoir. 5 à 10 % des patientes en ménopause précoce peuvent tomber enceintes spontanément. Vos options pour parvenir à une grossesse sont :

• Demander des techniques de procréation assistée
• congeler les œufs
• Don d'ovules (interdit dans notre pays)
• Adoption

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