Quand peut-on dire que les règles sont « rares » ?
Chez une femme en âge de procréer qui a normalement des règles régulières, l'intervalle entre les menstruations est > 35 jours ou les menstruations inférieures à 9 fois par an sont appelées « menstruations peu fréquentes » ou médicalement « oligoménorrhée ». En fait, c’est une condition qui n’est pas rare chez les femmes. Cela n'indique pas toujours un problème. Chaque femme est confrontée à une quelconque irrégularité de ses règles au moins une fois dans sa vie. Si une femme en âge de procréer n’a pas eu ses règles depuis un certain temps, cela évoque la possibilité d’une première grossesse. Parfois, des problèmes médicaux affectant le système reproducteur sont à l’origine d’irrégularités menstruelles.
Quelles sont les causes des irrégularités menstruelles ?
Les périodes menstruelles devenant moins fréquentes peuvent être dues aux raisons suivantes :
- Processus physiologiques :
- grossesse
- post-partum
- L'allaitement est un processus normal qui affecte les cycles menstruels.
- Ménarche : Cela peut prendre quelques années avant qu’une jeune fille commence à avoir ses premières règles pour établir son cycle menstruel. Il peut y avoir des règles peu fréquentes jusqu'à ce que l'équilibre hormonal soit atteint.
- Périménopause : La ménopause est une période de la vie au cours de laquelle les menstruations se terminent spontanément à la suite d'un processus naturel et s'accompagne de nombreux autres phénomènes. La ménopause survient souvent entre 45 et 55 ans. Les changements hormonaux au cours de la période de « périménopause », qui est considérée comme la transition vers la ménopause, provoquent toutes sortes de changements dans la quantité et l'ordre des menstruations. Finalement, les règles s’arrêtent et la ménopause commence.
- Diminution des ressources énergétiques du corps :
- exercice intense
- Consommer plus de calories que vous n’en consommez,
- Troubles de l'alimentation tels que l'anorexie, la boulimie
- Un stress excessif entraîne une diminution des ressources énergétiques et une détérioration du métabolisme.
- Obésité : Le surpoids ou l’obésité affecte également le cycle menstruel. L'hormone œstrogène, qui joue un rôle clé dans le cycle menstruel, est également produite dans les tissus adipeux. Cette source supplémentaire d’œstrogènes affecte négativement le cycle menstruel.
- Certains types de méthodes contraceptives hormonales :
- Les méthodes hormonales de contraception, telles que celles à progestatif seul, provoquent des irrégularités menstruelles. La minipilule, le coil hormonal ou l’injection trimestrielle en sont des exemples.
- De plus, les pilules contraceptives contenant de faibles doses d’œstrogènes peuvent provoquer une diminution du flux menstruel ou un arrêt complet des saignements. Ce sont des effets secondaires connus de ces méthodes. Ce n’est pas une raison pour arrêter le traitement.
- L'utilisation irrégulière ou le changement fréquent de pilule contraceptive est également une cause de saignements anormaux.
- Médicaments : des exemples de médicaments qui ont un effet négatif sur le flux menstruel sont les stéroïdes anabolisants, l'aspirine, les médicaments contre l'épilepsie, l'anxiété et la dépression.
- Problèmes de santé sous-jacents :
- Ménopause précoce : Certaines femmes entrent en ménopause plus tôt que d’habitude. La ménopause, qui débute avant 40 ans en raison d'un épuisement de la réserve ovarienne, est définie comme « précoce ».
- Maladie inflammatoire pelvienne
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Le SOPK est la cause la plus fréquente d'irrégularités menstruelles. Les ovaires dans cette structure produisent de grandes quantités d’hormones de type mâle. Ces hormones perturbent le cycle menstruel et provoquent des problèmes tels que la pousse des cheveux, l'acné et la prise de poids.
- Prolactine élevée : la prolactine est « l'hormone du lait » produite dans l'hypophyse du cerveau. Une production excessive provoque la suppression des hormones qui sont libérées au même endroit et stimulent les ovaires.
- tumeurs sécrétant des hormones
- Troubles thyroïdiens
- Troubles anatomiques obstructifs de l'utérus, du col de l'utérus ou du vagin
- Diabète de type 1 et de type 2 non contrôlé
Quand dois-je consulter un médecin ?
Les hormones qui régulent les cycles menstruels peuvent être affectées sur une courte période pour de nombreuses raisons différentes. Cependant, si le rythme menstruel change soudainement chez une femme ayant des règles régulières et ne revient pas au rythme normal après un certain temps, la raison de ce changement doit être interrogée. L'important ici est que chacun soit conscient de sa propre « normalité ». Parce qu’il est presque impossible de connaître son cycle menstruel au jour le jour à moins d’utiliser la pilule contraceptive. Pour une femme qui a ses règles tous les 28 jours en moyenne, des règles comprises entre 21 et 35 jours sont considérées comme normales.
Des menstruations peu fréquentes peuvent s'accompagner d'une diminution du nombre de saignements et d'irrégularités. La couleur des saignements peut être brun foncé, rouge ou rose. Parfois, il peut être coagulé et parfois contaminé par du papier toilette ou vos sous-vêtements. Les situations suivantes nécessitent de consulter un médecin :
- Ne pas avoir de règles depuis plus de 3 mois
- Menstruations à plus de 35 jours d'intervalle
- difficulté à concevoir
Dois-je prêter attention à d’autres problèmes que le cycle menstruel ?
Lorsque vous consultez votre médecin en raison d'irrégularités menstruelles, il est important de lui fournir des informations sur les problèmes suivants :
- possibilité de grossesse
- Antécédents familiaux d'irrégularité menstruelle : mère, tante, cousines, sœurs
- Acné ou croissance des poils sur le visage, le menton, la poitrine
- Prise de poids et difficulté à perdre du poids
- les bouffées de chaleur
- sueurs nocturnes
- Apparition de nouveaux maux de tête ou troubles visuels
- Lait spontané provenant du sein
- être soumis à beaucoup de stress
- Perte de poids en peu de temps
- faire un exercice intense
- Utilisation de médicaments, de vitamines ou de suppléments
- Antécédents chirurgicaux
Quels tests sont nécessaires ?
Après vos antécédents et votre examen, votre médecin vous demandera divers tests en fonction de votre âge, d'autres plaintes et des résultats de l'examen. Les tests les plus fréquemment demandés chez les patientes se plaignant d’irrégularités menstruelles sont :
- Tests sanguins:
- Test de grossesse : Un test sanguin de grossesse est demandé chez toute patiente en âge de procréer qui présente des irrégularités menstruelles.
- Problèmes de saignement et de coagulation
- malnutrition
- Marqueurs d'infection
- Tests hormonaux : Toutes les hormones ayant un effet direct ou indirect sur les fonctions reproductives peuvent être demandées. L'âge et les plaintes sont pris en compte pour déterminer lesquelles demander.
- Échographie pelvienne : elle fait déjà partie de la routine de l'examen gynécologique dans notre pays. La structure et les masses ovariennes deviennent ici particulièrement importantes.
- IRM : Elle est utilisée si l'on soupçonne une masse ovarienne ou un problème au niveau de l'hypophyse productrice de prolactine.
Comment traite-t-on les irrégularités menstruelles ?
Le traitement dépend de la cause ainsi que du souhait ou non de tomber enceinte. Les options de traitement comprennent :
- Changements de style de vie:
- Perdre du poids si vous êtes en surpoids
- Prendre du poids si vous êtes trop maigre
- Si vous faites trop d’exercice, allégez-le ou mangez plus de calories.
- Réduire le stress
- Hormonothérapie :
- Si vous n’envisagez pas une grossesse, utilisez la pilule contraceptive, l’anneau vaginal, la spirale hormonale pour réguler vos règles.
- Si vous souhaitez avoir un enfant mais ne parvenez pas à tomber enceinte spontanément, un traitement d'ovulation
- Traitement du problème sous-jacent :
- Traitement des bouffées de chaleur
- traitement des infections
- Si la prolactine est élevée, réduire les médicaments
- Traitement des maladies thyroïdiennes
- Contrôle du diabète
- Traitement chirurgical en cas de tumeur hormono-sécrétante