Qu’est-ce que la mesure de la densité osseuse ?
À mesure que les gens vieillissent, la densité des os diminue souvent en raison de la perte minérale. Cela signifie que les os deviennent plus fins et plus fragiles. Au fil du temps, cette maladie peut provoquer l’ostéoporose, dans laquelle les os deviennent de plus en plus faibles. Les os des personnes atteintes d’ostéoporose peuvent se briser très facilement. Le test effectué pour déterminer la solidité de vos os est appelé « test de densité osseuse ». Une sorte d’instantané de votre santé osseuse est pris.
A quoi sert la mesure de la densité osseuse ?
Les médecins veulent connaître la densité osseuse pour 3 raisons :
- Diagnostiquer l'ostéoporose
- Déterminer le risque de fracture osseuse
- Pour surveiller l’efficacité du traitement contre l’ostéoporose
Qui devrait subir une mesure de la densité osseuse ?
Toutes les femmes de plus de 65 ans devraient faire vérifier leur densité osseuse au moins une fois. En cas de risque de fracture osseuse, une mesure de densité osseuse peut être demandée à des âges plus jeunes. Chez les patients présentant des facteurs de risque d’ostéoporose, la densité osseuse doit être mesurée quel que soit l’âge (voir Problématique Ostéoporose). Les facteurs de risque les plus courants sont :
- Antécédents de fracture osseuse après 50 ans
- Utilisation à long terme de stéroïdes
- faible indice de masse corporelle
- Avoir une polyarthrite rhumatoïde
- L'un des parents a des antécédents de fracture de la hanche suite à un traumatisme mineur
La densité osseuse peut être vérifiée car la présence des conditions suivantes indique également l'ostéoporose :
- S'il y a une perte osseuse dans la radiographie simple de la colonne vertébrale (radiographie) prise pour une autre raison
- Maux de dos persistants
- S'il y a une perte de hauteur de plus de 1.3 cm par an
- Si votre taille totale a diminué de plus de 3.8 cm
Combien de types de tests de mesure de la densité osseuse existe-t-il ?
Les tests utilisés pour diagnostiquer et dépister l’ostéoporose sont différents.
test diagnostique
DXA centrale (absorptiométrie à rayons X double énergie)
C'est le test le plus utilisé et le plus fiable. Un type spécial de rayons X est utilisé qui donne une faible dose de rayonnement. Central DXA détermine la densité osseuse sur la base de mesures dans les vertèbres de la hanche et lombaires, car il donne des mesures très fiables dans les hanches et les vertèbres. C'est le test qui diagnostique le mieux l'ostéoporose, prédit le risque de fracture et détermine l'efficacité de la réponse au traitement de l'ostéoporose.
Tests de dépistage
Des tests de dépistage sont utilisés pour identifier les personnes qui bénéficieraient d’un examen plus approfondi. Ils peuvent être utilisés lorsqu’il n’y a pas d’accès au DXA central. L'ostéoporose ne peut pas être diagnostiquée sur la base de ces tests. Ils ne peuvent pas non plus être utilisés pour contrôler l’efficacité du traitement de l’ostéoporose.
- pDXA (absorptiométrie périphérique à rayons X à double énergie)
Les mesures effectuées au poignet, à l'avant-bras, au doigt ou au talon sont appelées « DXA périphérique » et sont utilisées à des fins de dépistage. Il est utilisé pour identifier les personnes dont la densité osseuse de la colonne lombaire et de la hanche doit être surveillée.
- pQCT (tomodensitométrie quantitative périphérique)
pQCT est une autre méthode qui utilise un type spécial de rayons X. Il fournit des résultats fiables dans la mesure de la densité osseuse de la colonne vertébrale. Il émet plus de rayonnement que le DXA. Il n’est pas utilisé pour diagnostiquer l’ostéoporose. Il est utilisé pour le dépistage de la densité osseuse.
- QUS (échographie quantitative)
QUS peut être utilisé pour détecter la densité osseuse au niveau du talon. Il est utile de détecter le risque de fractures osseuses. Cependant, il n’est pas utilisé pour diagnostiquer l’ostéoporose ou suivre les changements de densité osseuse au fil du temps.
Est-il possible de mesurer la densité osseuse chez les personnes obèses ?
De nombreux DXA centraux sont inadéquats pour évaluer les hanches et les hanches chez les individus pesant > 135 kg. Certains types d'instruments plus récents peuvent mesurer jusqu'à 180 kg. Mais le nombre de ces outils est également faible.
Dans les cas où la hanche et la colonne vertébrale ne peuvent pas être mesurées, il est possible d'obtenir des informations plus significatives sur la densité osseuse en effectuant une DXA centrale sur le radius, qui est l'os de l'avant-bras, et en effectuant des tests de numérisation sur un autre os périphérique tel que le talon.
Comment se déroule le test DXA ?
Bien que le DXA soit un type de rayon X, il émet de très faibles doses de rayonnement. Le rayonnement que vous recevez lors d’un examen est égal à la quantité de rayonnement qu’une personne reçoit de l’environnement au cours d’une journée moyenne.
Pendant l’intervention, vous vous allongez sur une table. L'appareil émetteur de rayons X scanne vos os. Vous ne ressentirez aucune douleur ni inconfort. Il n’est pas nécessaire d’appliquer des médicaments au préalable. Le processus prend 5 à 10 minutes. Le résultat du test est rapporté sous forme de « score » pour la densité osseuse dans une zone.
Que signifie le résultat de la mesure de la densité osseuse ?
La mesure de la densité osseuse mesure la densité minérale des os et la compare à une norme établie. Bien qu'aucun test de densité osseuse ne soit précis à 100 %, il s'agit d'un marqueur important pour prédire le risque de futures fractures osseuses.
Les résultats de densité osseuse sont exprimés en « score T » et « score Z ». Le score T est utilisé chez les femmes et les hommes ménopausés de plus de 50 ans. Le T-score est la valeur donnée par comparaison avec un adulte en bonne santé âgé de 20 à 35 ans. Si le score T est « 0 », la densité osseuse est celle d'un adulte en bonne santé âgé de 20 à 35 ans. La différence entre la densité osseuse d'une personne et celle d'un jeune adulte en bonne santé est exprimée en « écart type » (SD). Les intensités inférieures à l'écart type sont indiquées sous forme de nombres « négatifs », et celles supérieures à l'écart type sont indiquées sous forme de nombres « positifs ».
densité osseuse normale: Le T-score des personnes ayant une densité osseuse normale est compris entre +1 et -1. Ces personnes n'ont pas besoin de traitement. Il est cependant important qu’ils suivent les recommandations de prévention de la perte osseuse.
faible densité osseuse: Cette condition est appelée « ostéopénie ». Il y a une diminution de la densité osseuse, mais pas suffisamment pour parler d’ostéoporose. Le score T des personnes souffrant d'ospéopénie est compris entre -1 et -2.4. Ces personnes risquent de développer l’ostéoporose. Il y a des choses à faire pour prévenir la perte osseuse. Parfois, cela signifie utiliser des médicaments. Ils doivent veiller à ce que leur alimentation soit équilibrée et riche en protéines, en calcium et en vitamine D. Ils devraient également faire de l’exercice régulièrement pour préserver la santé de leurs os.
L'ostéoporose: Le score T est de 2.5 ou moins chez les personnes atteintes d'ostéoporose. Ces personnes, qui risquent de subir des fractures osseuses, doivent prendre des médicaments, des suppléments de calcium et de vitamine D et modifier leur mode de vie.
Qu’est-ce que le score Z ?
Un autre score dans la mesure de la densité osseuse est le « score Z ». Le score Z compare votre corps à la densité osseuse normale d'une autre personne du même âge et du même physique. Étant donné que la densité osseuse est déjà faible à un âge avancé, le score Z n’est pas fiable.
La plupart des experts recommandent l'utilisation du score Z chez les enfants, les adolescents, les femmes prémonopausées et les hommes de plus de 50 ans. Cependant, certaines organisations ne recommandent pas de tester la densité osseuse dans ces tranches d'âge. Si le score Z est supérieur à -2.0, il est considéré comme normal (International Society for Clinical Densitometry : ISCD). Le diagnostic de l'ostéoporose chez les enfants, les adolescents, les femmes en âge de procréer et les jeunes hommes ne doit pas être posé uniquement par la mesure de la densité osseuse.
Quand un traitement est-il nécessaire ?
Le résultat d’un test de densité osseuse informe votre médecin sur les mesures à prendre pour réduire votre risque de fractures osseuses. D'autres facteurs qui affectent la décision de traitement sont votre risque d'ostéoporose, votre risque futur de fractures osseuses, vos antécédents médicaux et votre état de santé actuel.
Les personnes ayant un score T de -1.0 ou supérieur (densité osseuse normale) n’ont pas besoin de traitement contre l’ostéoporose.
Si le T-score est compris entre -1.0 et -2.5 (faible densité osseuse = ostéopénie), un traitement contre l'ostéoporose ne peut être envisagé qu'en présence de certains facteurs de risque.
Le traitement de l'ostéoporose doit être proposé à toute personne ayant un score T de -2.5 ou moins (ostéoporose).
Que faire en cas d'ostéopénie ?
Cela ne signifie pas que toute personne souffrant d’ostéopénie développera l’ostéoporose. L'ostéopénie signifie « si votre perte osseuse se poursuit, votre risque de fractures osseuses augmente à l'avenir ». Il est clair qu’un traitement peut être envisagé pour réduire ce risque chez les personnes atteintes d’ostéoporose. Cependant, on ne peut pas en dire autant de l’ostéopénie.
Une formule appelée FRAX® (« outil d'évaluation du risque de fracture »), un calcul d'évaluation du risque disponible en ligne, aide les personnes souffrant d'ostéopénie à décider quoi faire. Grâce à cette formule, qui prédit le risque de fracture d'une personne au cours des 10 prochaines années, les cas d'ostéopénie présentant un risque élevé de fracture peuvent être identifiés et le traitement nécessaire peut être instauré.
Dois-je faire vérifier à nouveau ma densité osseuse ?
Si le résultat de votre test n’indique pas d’ostéoporose, une nouvelle mesure peut être nécessaire ultérieurement. Vous devez en parler avec votre médecin. Votre médecin vous donnera des informations en fonction de vos facteurs de risque et de votre futur état de santé général.
Si un traitement contre l'ostéoporose a été commencé, des mesures répétées sont souvent effectuées au bout d'un an. Des suivis ultérieurs sont prévus à intervalles de 1 à 2 ans.