Qu’est-ce que les pertes vaginales ?
Les « écoulements vaginaux » sont un terme médical désignant les sécrétions qui s'échappent du vagin. Pendant la période de reproduction des femmes, il existe normalement une sécrétion dans le tractus génital inférieur qui prévient la sécheresse. Le système génital inférieur est constitué du vagin et du col de l’utérus, qui sont les organes reproducteurs féminins. Les pertes vaginales sont constituées de cellules, de bactéries, de mucus et d’eau provenant du vagin et du col de l’utérus.
Les bactéries appelées « lactobacilles » présentes dans l'environnement naturel du vagin produisent de l'acide lactique en utilisant le glycogène présent dans l'environnement avec l'effet des œstrogènes. Grâce à l'acide lactique, le pH du vagin et de la zone génitale externe (vulve) est acide (pH : 4.2-4.5).
Les pertes vaginales peuvent-elles être normales ?
Oui. Chaque femme ayant ses règles a des sécrétions vaginales pour éviter la sécheresse. Un écoulement normal peut être blanc, clair ou de consistance épaisse. Mais ça ne sent pas souvent mauvais.
La quantité de décharge peut varier d'une personne à l'autre, et la quantité de décharge varie d'une personne à l'autre à différents moments. Par exemple, le volume des pertes augmente dans les cas suivants : Grossesse, au cours des 2 semaines précédant les règles. Pendant la ménopause, les pertes vaginales diminuent.
Normalement, la sécrétion vaginale est fluide après les règles, et a une consistance plus épaisse et un écoulement pâteux pendant deux semaines avant les règles. Ces changements ont pour but de faciliter le passage des spermatozoïdes jusqu'à l'ovulation et de protéger l'utérus de l'environnement extérieur après l'ovulation.
Quand les pertes vaginales sont-elles anormales ?
Une infection doit être suspectée en cas de modifications suivantes des pertes vaginales :
- Changement de consistance : consistance caillée ou mousseuse, écoulement sensiblement épais
- Changement de couleur (jaune, vert, gris)
- Mauvaise odeur (odeur d'œufs ou de poisson pourris)
- démangeaisons
- Saignements, spottings, douleurs après les rapports sexuels
- Inconfort, démangeaisons, œdème des organes génitaux externes
- Douleur au bas du dos ou à l'aine
- Sensation de brûlure en urinant, mictions fréquentes
- Dans les cas avancés, nausées, douleurs abdominales, fièvre
Quelles sont les causes des pertes vaginales anormales ?
Des pertes vaginales anormales sont un signe d’infection du système génital inférieur (vague, col de l’utérus) :
- vaginite
- cervicite
Qu’est-ce que la vaginite ?
La vaginite est une inflammation des parois vaginales.
Un tiers des femmes souffrent de vaginite au moins une fois dans leur vie. Elle survient dans tous les groupes d'âge, mais le plus souvent chez les femmes en âge de procréer.
La perturbation de l'environnement vaginal naturel et la modification du pH perturbent l'équilibre entre les bactéries et les champignons, qui sont des éléments de la structure naturelle de l'environnement, provoquant une inflammation de la muqueuse vaginale (vaginite). Les facteurs les plus courants sont : les champignons, la vaginose bactérienne (prolifération des éléments bactériens naturels qui composent l'environnement vaginal), la trichomonase sexuellement transmissible (l'agent causal est le genre protozoaire Trichomonas vaginalis) et la vaginite atrophique observée à la ménopause.
Il existe quatre types de vaginite :
- champignon
- bactérien
- trichomonal
- Atrophique
Qu’est-ce que la cervicite ?
La cervicite (infection cervicale) peut survenir à la suite de maladies sexuellement transmissibles (agents : chlamydia, gonorrhée, VPH, herpès génital), d'un traumatisme du col de l'utérus (tampon, diaphragme), d'un cancer ou d'une vaginite (facteurs les plus courants : ureoplasma ureolyticum, mycoplasma hominis ).
Plus de la moitié des femmes du groupe d’âge adulte ont eu une cervicite à un moment donné de leur vie. Cependant, comme les femmes ne remarquent pas les symptômes, elles ignorent qu’elles sont infectées. Si la cervicite n'est pas traitée, l'infection peut progresser et provoquer une maladie inflammatoire pelvienne, une grossesse extra-utérine, une infertilité, des douleurs pelviennes chroniques, des complications lors de l'accouchement et même un cancer du col de l'utérus.
Quels sont les facteurs de risque de pertes vaginales anormales ?
La condition préalable à la vaginite est la perturbation de la flore vaginale. Les facteurs affectant cela sont :
- Produits d'entretien, cosmétiques ou textiles inadaptés
- Utilisation d'antibiotiques
- Changements hormonaux : grossesse, allaitement, ménopause
- douche vaginale
- spermicide
- contact sexuel
Les facteurs de risque de cervicite sont les suivants :
- Maladies sexuellement transmissibles
- vaginite
- Traumatisme du col de l'utérus
- Irritation cervicale (utilisation prolongée d'un tampon appliqué sur le vagin, douches vaginales)
- allergie
Quel est le diagnostic et le traitement des pertes vaginales anormales ?
Le diagnostic repose sur l'aspect clinique, l'examen microscopique ou la culture.
Le traitement varie en fonction de la cause de l'écoulement : Champignons, micro-organismes (bactéries, protozoaires, virus), trouble de la flore. Ils sont tous traités différemment.
Le traitement peut prendre la forme de médicaments oraux, de pansements topiques, de comprimés ou de crèmes vaginaux, ou d'une combinaison de ceux-ci.
Si certains agents infectieux sont détectés, un traitement par le partenaire est nécessaire.
Peut-on prévenir les pertes vaginales ?
Parfois. Les applications recommandées et non recommandées peuvent être répertoriées comme suit :
Les précautions suivantes sont recommandées :
- Lors du nettoyage de la zone génitale externe, des produits de nettoyage inodores et sans savon doivent être appliqués avec de l'eau tiède.
- Les douches vaginales (lavage du vagin avec un liquide à des fins de nettoyage) ne sont pas recommandées.
Utilisation déconseillée :
- des vêtements serrés
- Produits de bain parfumés
- spray et poudre
- Tampons ou papier toilette parfumés, lingettes humides.
- Utilisation quotidienne des serviettes
Pour celles qui le préfèrent, les solutions hygiéniques féminines au pH acide (pH : 4.2-4.5) peuvent être recommandées uniquement pour le nettoyage de la zone génitale externe.