Qu'est-ce qu'un polype ?
Les croissances cellulaires anormales résultant du tissu visqueux (muqueuse) tapissant les cavités corporelles sont appelées « polypes ». Les polypes peuvent se développer dans de nombreuses zones du corps humain, comme les cordes vocales, la vésicule biliaire et le gros intestin. Les polypes sont des formations généralement bénignes.
Les polypes se développent à deux endroits du système reproducteur féminin : le tissu cervical et intra-utérin (endomètre). Les polypes du col de l'utérus et de l'utérus peuvent être observés dans tous les groupes d'âge, aussi bien pendant la période de procréation qu'après la ménopause. Il n’existe aucun traitement médicamenteux. En particulier, les polypes qui se développent après la ménopause doivent être retirés sans délai.
Que sont les polypes cervicaux (polypes cervicaux) ?
Les polypes cervicaux sont des structures délicates, souvent pédonculées. S'ils proviennent directement du col de l'utérus, ils sont appelés polypes « ectocervicaux », et s'ils proviennent du canal cervical, ils sont appelés polypes « endocervicaux ». Les polypes ectocervicaux proviennent de cellules situées à la surface du col de l'utérus. Les polypes endocervicaux se développent à partir des glandes du canal cervical.
Il n’est pas possible qu’elles se développent avant le début des règles. On les observe le plus souvent chez les femmes âgées de 40 à 50 ans et chez les femmes qui ont accouché. Ils sont également fréquents pendant la grossesse.
En général, le type le plus courant est celui des polypes endocervicaux. Les polypes ectocervicaux sont plus fréquents chez les femmes ménopausées et les polypes ectocervicaux chez les femmes préménopausées. Si une personne a des polypes, le risque d’avoir d’autres polypes augmente également.
Les polypes cervicaux sont souvent bénins. Cependant, dans de rares cas, des modifications cellulaires anormales et des modifications précancéreuses peuvent également être observées.
Polypes cervicaux Quelles sont les plaintes associées ?
Les polypes cervicaux ne peuvent causer aucune plainte. Les plaintes sont les suivantes :
- écoulement nauséabond
- hémorragie intermenstruelle
- Saignements menstruels excessifs
- Saignement après un rapport sexuel
- Saignements à la ménopause
Pourquoi les polypes cervicaux apparaissent-ils ?
On ne comprend pas vraiment pourquoi les polypes cervicaux se développent. Les conditions associées aux causes de sa formation sont :
- Augmentation des niveaux d'œstrogènes
- Inflammation chronique du col de l'utérus, du vagin ou de l'utérus
- blocage des vaisseaux sanguins
Comment diagnostique-t-on le polype cervical ?
Les polypes cervicaux sont détectés lors d'un examen gynécologique de routine, lors de l'évaluation d'une patiente se plaignant de saignements ou lors d'un test Pap. Ce sont des tissus à surface régulière, avec une saillie en forme de doigt, souvent avec une tige, et de couleur rouge ou cerise.
polypes cervicaux Comment est-il traité ?
Il est recommandé d’enlever les polypes cervicaux lorsqu’ils sont visibles. Parfois, les polypes se détachent spontanément de leur tige. Cela peut se produire pendant les saignements menstruels ou pendant les rapports sexuels.
Puisque les polypes ont des tiges, ils sont faciles à retirer. Souvent, même une anesthésie locale n’est pas nécessaire. Le polype est maintenu avec un outil et tourné autour de sa tige, puis il finit par se briser. Parfois, s’il a une tige large, il peut être nécessaire d’attacher une corde à sa racine et de la brûler pour l’enlever. Pour les polypes endocervicaux, des outils spéciaux sont utilisés pour pénétrer dans le canal. Les polypes retirés doivent être envoyés pour examen pathologique.
Il peut y avoir une douleur légère et de courte durée pendant l’intervention, ainsi qu’une légère crampe pendant quelques heures après. Des pertes vaginales peuvent survenir pendant quelques jours. Pour réduire le risque d’infection lors de la cicatrisation des plaies, les rapports sexuels sont déconseillés pendant quelques jours.
Que sont les polypes intra-utérins ?
Les polypes provenant du tissu tapissant l'utérus appelé « endomètre » sont appelés « polypes de l'endomètre ». Les polypes s'étendent de l'endomètre, d'où ils proviennent, jusqu'à la cavité intra-utérine, soit avec une tige, soit avec une large base. Parfois, leurs tiges poussent si longtemps qu’elles pendent du canal cervical jusqu’au vagin. Leur taille peut varier de quelques millimètres à quelques centimètres et peut être plusieurs.
Les polypes de l'endomètre sont souvent bénins. Cependant, ils peuvent devenir cancéreux avec le temps, notamment pendant la période post-ménopausique.
Quelles plaintes provoquent les polypes intra-utérins ?
Les polypes de l'endomètre ne provoquent parfois aucune plainte. En guise de plaintes, nous rencontrons des situations telles que :
- Saignements menstruels irréguliers
- règles douloureuses
- Saignements menstruels excessifs
- hémorragie intermenstruelle
- Saignements menstruels prolongés
- Saignements après la ménopause
- Infertilité
À mesure que la taille des polypes de l'endomètre augmente, les plaintes augmentent également. Lorsque les polypes de l’utérus atteignent une taille de 1 cm ou plus, ils peuvent empêcher une grossesse et provoquer une fausse couche.
Quelles sont les causes des polypes intra-utérins ?
L'hormone œstrogène est tenue pour responsable du développement des polypes de l'endomètre. Ils se développent en fonction des œstrogènes présents dans le sang. Les conditions qui présentent un risque de développement de polypes endométriaux sont :
- Ménopause et post-ménopause
- Hypertension
- obésité
- Le tamoxifène, un médicament utilisé dans le cancer du sein
Comment diagnostique-t-on un polype intra-utérin ?
Il n’est pas toujours facile de reconnaître les polypes de l’endomètre. On le soupçonne lorsque l'endomètre s'avère plus épais et irrégulier qu'il ne devrait l'être lors d'un examen échographique chez les femmes présentant une augmentation des saignements menstruels, une augmentation des douleurs menstruelles et des saignements intermenstruels.
Une autre méthode utilisée pour le diagnostic est « l'hydrosonographie », que l'on peut définir comme une échographie sérique, effectuée immédiatement après les règles. En hydrosonographie, nous injectons du sérum dans l’utérus à l’aide d’un fin cathéter en plastique, permettant d’observer très clairement cette zone par échographie. Grâce à cette méthode, la paroi d'où provient le polype ou le myome de l'utérus et sa taille peuvent être déterminées avec précision.
Parfois, l’hydrosonographie ne permet pas de différencier le polype de l’endomètre du myome. L'hystéroscopie est ensuite réalisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques.
La biopsie de l'endomètre est une méthode de diagnostic basée sur le prélèvement d'échantillons de tissu intra-utérin avec des instruments appropriés. Bien que cela confirme le diagnostic de polype de l'endomètre, la plupart des polypes ne peuvent pas être retirés au cours de cette procédure. C'est une méthode principalement utilisée pour diagnostiquer la pathologie de l'endomètre accompagnant les polypes. La plupart des polypes de l'endomètre sont bénins. Cependant, il peut parfois y avoir des modifications précancéreuses dans le tissu utérin ou certains cancers de l'utérus peuvent apparaître sous forme de polypes.
Comment traite-t-on le polype intra-utérin ?
Les polypes qui ne provoquent aucune plainte et mesurent moins de 1 cm peuvent être surveillés par échographie à intervalles réguliers. Ils ont généralement tendance à grandir en âge de procréer
Traitement définitif des polypes intra-utérins hystéroscopie Cela peut être fait en pénétrant dans l’utérus avec un système de caméra et en supprimant complètement le polype, en utilisant la méthode mentionnée ci-dessus. Dans le passé, on essayait d'éliminer les polypes à l'aveugle par curetage. Avec cette méthode, certains polypes restaient généralement à l’intérieur et les plaintes persistaient. Avec l'hystéroscopie, tous les polypes peuvent être retirés visuellement et les polypes retirés sont envoyés pour examen pathologique.