Les saignements menstruels excessifs sont une affection courante. Un cinquième des femmes se plaignent de saignements menstruels excessifs tout au long de leur vie. Cependant, poser le diagnostic n'est pas facile, car chacun peut percevoir différemment les « saignements excessifs ».
Les saignements menstruels normaux durent en moyenne 4 à 5 jours. Des saignements menstruels pendant plus de 7 jours ne sont pas normaux. Encore une fois, la quantité totale de sang perdue pendant une période menstruelle est normalement de 2 à 3 cuillères à soupe (environ 80 ml).
Les saignements menstruels qui durent 8 jours ou plus sont médicalement appelés « ménorragie ». Outre les saignements prolongés, l’ampleur des saignements peut également être intense. Si,
- Si vous avez des saignements menstruels qui durent plus de 7 jours
- Si vous devez changer d'électrode en moins de 2 heures pendant des heures consécutives
- Si vous devez utiliser plusieurs serviettes ensemble ou les deux serviettes et tampons
- S’il y a des saignements coagulés sous forme de morceaux de plus de 2 à 3 cm, on parle de saignements menstruels excessifs.
Des saignements non traités, prolongés ou abondants altèrent votre qualité de vie et provoquent une anémie.
Quelles sont les causes des saignements menstruels excessifs ?
Parfois, des saignements menstruels excessifs n’indiquent aucun problème. Aucun problème ne peut être détecté chez la moitié des femmes qui postulent avec cette plainte. Parfois, cela indique un problème. Les raisons possibles peuvent être examinées sous 3 rubriques principales :
- Conditions liées à l'utérus :
- Fibroid
- Polype
- Maladie inflammatoire pelvienne
- Cancer de l'utérus
- Cancer du col utérin
- spirale de cuivre
- Conditions liées à la grossesse : fausse couche, grossesse extra-utérine
- Conditions liées aux hormones :
- Absence d'ovulation : Quelques années après les premières règles, lors du passage à la ménopause (anovulation), ovaire polykystique, stress, exercice excessif, troubles de l'alimentation.
- Maladies thyroïdiennes
- Autres problèmes de santé :
- Maladies du sang : problème de coagulation
- Conditions autres que les maladies du sang : Maladie rénale, maladie du foie, effets secondaires de certains médicaments (exemple : aspirine, anticoagulants)
Quand dois-je consulter un médecin ?
Si vous avez sali 2 serviettes pleines ou plus en 4 heures, il s'agit d'une urgence. Vous devez consulter un médecin dans les cas suivants :
- Si vous pensez être enceinte
- Si les saignements menstruels durent plus de 8 jours
- Si vous devez changer votre serviette toutes les 1 à 2 heures lors de chaque saignement menstruel
- Si vous vous réveillez la nuit pour changer de serviette
- Si vous avez des saignements avec des caillots de plus de 2 à 3 cm
- Si vous avez des saignements entre les règles
- Si vous avez des saignements menstruels douloureux
- Si vous avez des difficultés à concevoir
- Si vous avez vos cycles menstruels plus d'une fois par mois
- Si plus d’un an s’est écoulé depuis vos dernières règles et que vous avez des saignements par la suite
- Si vous vous plaignez de faiblesse, de fatigue, de palpitations, d'essoufflement accompagnés de l'une des plaintes ci-dessus
Comment le diagnostic est-il posé?
Tout d’abord, votre médecin dresse un historique détaillé. Il pose des questions sur vos antécédents médicaux (maladies passées et actuelles, médicaments que vous utilisez, antécédents chirurgicaux), vos antécédents de grossesse, le cas échéant, la méthode contraceptive que vous utilisez et votre cycle menstruel. Il tente également de faire la lumière sur d’autres causes que la gynécologie. Pour fournir des informations précises, vous devez avoir l'habitude de tenir un calendrier menstruel et d'enregistrer le nombre de serviettes que vous changez par jour.
- A quel âge as-tu eu tes premières règles ?
- Combien de jours as-tu tes règles ?
- Combien de jours durent vos règles ?
- Pendant combien de jours pensez-vous que vous avez eu des saignements excessifs ?
- Les saignements menstruels affectent-ils négativement votre qualité de vie ?
En fonction de votre âge, des plaintes et des résultats de l'examen, votre médecin peut demander des tests pour un diagnostic préliminaire. Les examens les plus fréquemment demandés en cas de saignements menstruels excessifs sont :
- Analyses de sang : demandées pour clarifier la grossesse, les maladies sexuellement transmissibles, les hormones, les troubles de la coagulation, l'anémie et d'autres problèmes.
- Culture : requise pour le diagnostic d’une infection vaginale et cervicale.
- Test Pap : utilisé pour le dépistage du cancer du col de l'utérus.
- Biopsie de l'endomètre : L'examen pathologique est réalisé en prélevant un échantillon du tissu endométrial tapissant l'utérus.
- Échographie pelvienne : Elle fait partie de l'examen gynécologique dans notre pays. Il s’agit de la première méthode d’imagerie utilisée pour détecter les masses provoquant des saignements excessifs.
- Sonohystérographie : La présence d'une masse occupant de l'espace est étudiée en observant le remplissage de la cavité utérine avec du liquide administré par le col sous guidage échographique.
- Hystéroscopie : Elle est utilisée pour la différenciation et le traitement des polypes de l'endomètre ou des myomes sous-muqueux. En entrant par le col avec une caméra, la cavité utérine est gonflée avec des solutions spéciales, et s'il y a une masse occupant de l'espace à l'intérieur, elle est observée et retirée avec des outils spéciaux.
Comment traite-t-on les saignements excessifs ?
L'option de traitement varie en fonction de votre âge, de la cause, du degré de plaintes, de votre état de santé général, de vos saignements menstruels et de vos souhaits concernant la procréation. Alors que certaines femmes ne souhaitent pas du tout avoir leurs règles, pour d’autres, il est important d’avoir leurs règles tous les mois. Certaines femmes envisagent d’avoir des enfants plus tard. Pour certains, réduire l’intensité de la douleur est une priorité. Bien que certains traitements nécessitent une utilisation régulière et continue, certaines options de traitement ne sont appliquées qu’une seule fois.
Dans le cadre de tous ces problèmes, les options de traitement les plus courantes en cas de saignements menstruels excessifs sont :
- Médicament:
- Méthodes hormonales de contraception : Elles se présentent sous forme de pilules, d’anneaux vaginaux, d’injections ou de dispositifs intra-utérins hormonaux.
- Traitements des problèmes de saignement et de coagulation : spray nasal desmopressine, acide tranexamique, acide aminocaproïque
- Certains anti-inflammatoires : Ibuprofène, acide méfénamique
- Médicaments contenant un progestatif
- Traitement de la carence en Femir
- Traitement chirurgical:
Elle est envisagée en présence d’un saignement excessif ou d’une masse résistante au traitement médicamenteux. Là encore, l'option chirurgicale est envisagée en tenant compte du désir de grossesse :
- Myomectomie : seul le myome est retiré
- Polypectomie : seul le polype est retiré.
- Ablation de l'endomètre : l'endomètre est endommagé et les tissus hémorragiques sont réduits.
- Embolisation de l'artère utérine : le vaisseau alimentant l'utérus est bloqué.
- Hystérectomie : ablation de l'utérus.