Syndrome des ovaires polykystiques

Qu’est-ce que le syndrome des ovaires polykystiques ?

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un problème de santé observé chez 2 à 27 % des femmes en âge de procréer et qui affecte négativement les fonctions de reproduction, la santé générale et l'apparence physique en raison d'un déséquilibre des hormones reproductives féminines et de problèmes métaboliques. « Syndrome » désigne une situation dans laquelle un groupe de plaintes et de symptômes surviennent simultanément. Dans le SOPK, il existe de nombreux sacs minuscules (<8 mm de diamètre) remplis de liquide (kystes = follicules) dans les ovaires. « Polykystique » signifie de nombreux kystes.

Quelles sont les causes du SOPK ?

Chez une femme en bonne santé en âge de procréer, des hormones appelées « œstrogène » et « progestérone » sont produites par les ovaires. Ces hormones contrôlent le cycle menstruel. Les ovaires sécrètent également de petites quantités d'hormones appelées « androgènes », également appelées « hormones mâles ».

Un ovule est libéré chaque mois par les ovaires pour être fécondé par le sperme mâle. Cet événement est appelé « ovulation ».

L'« hormone folliculostimulante » (FSH) et l'« hormone lutéinisante » (LH) sécrétées par le cerveau contrôlent l'ovulation. La FSH stimule l'ovaire, stimulant le développement du sac (follicule) contenant l'ovule, puis, déclenché par la LH, l'ovule libère l'ovule mûri (ovulation).

Dans le SOPK, les ovaires ne fonctionnent pas normalement. De nombreux minuscules follicules dans les ovaires contiennent des ovules immatures. Aucun d’entre eux ne peut se développer suffisamment pour stimuler l’ovulation. Le manque d’ovulation crée également un déséquilibre des niveaux d’oestrogène, de progestérone, de FSH et de LH. Les niveaux d'œstrogène et de progestérone sont inférieurs à la normale. Cependant, une trop grande quantité d’androgènes est produite. L’augmentation des taux d’androgènes perturbe le cycle menstruel et provoque la diminution de la fréquence menstruelle observée dans le SOPK.

On ne sait pas exactement ce qui cause le SOPK. Les facteurs susceptibles de jouer un rôle comprennent :

excès d'insuline: L'excès d'insuline est une affection observée chez les personnes obèses, celles présentant une résistance à l'insuline et les diabétiques. L'excès d'insuline augmente la production d'androgènes. Cela provoque une prise de poids.
Inflammation: La recherche a révélé qu'il existe un faible degré d'inflammation chez les femmes atteintes du SOPK et que, dans ce cas, certaines molécules et cellules sanguines accrues stimulent les ovaires, provoquant une augmentation de la production d'androgènes et des maladies cardiovasculaires.
Génétique: Il a été suggéré que certains gènes soient associés au SOPK. Avoir le SOPK chez les membres féminins de la famille (comme la mère, la sœur, la tante) augmente la fréquence de son apparition chez vous.
Excès d’androgènes: Les androgènes sécrétés en grande quantité par les ovaires empêchent le développement des follicules et suppriment l'ovulation. Cela provoque de l'hirsutisme et de l'acné.

Que sont les plaintes liées au SOPK ?

Les résultats les plus fondamentaux du SOPK sont :

Aspect des ovaires polykystiques à l'échographie
Niveaux élevés d’hormones androgènes (hormones mâles)
Irrégularité menstruelle ou menstruations peu fréquentes

Il n’est pas possible de savoir combien de celles dont les ovaires semblent polykystiques à l’échographie développeront le SOPK. Plus de la moitié des personnes ayant cette apparence n’ont aucune autre plainte. Les plaintes les plus courantes observées dans le SOPK sont les suivantes :

Diminution de la fréquence menstruelle : La plupart des patientes ont moins de 8 règles par an.
Saignements menstruels intenses et prolongés : Comme l'ovulation n'est pas régulière, les saignements sont retardés et le tissu intra-utérin épaissi finit par se « casser » et saigner. À mesure que le tissu s’épaissit, la gravité du saignement augmente.
Croissance des poils de type masculin : Dans cette affection, observée 70 % du temps dans le SOPK, une croissance des poils foncés, denses et durs est observée au niveau de la moustache, du menton, de la paroi thoracique antérieure, de l'aine et de la paroi abdominale antérieure chez la femme. Cette croissance excessive des poils est appelée « hirsutisme ».
Acné : L’augmentation des androgènes rend la peau plus grasse, provoquant une augmentation de l’acné. L'acné apparaît non seulement sur le visage mais aussi sur le dos et la poitrine.
Gain de poids : jusqu'à 80 % des femmes atteintes du SOPK sont en surpoids ou obèses.
Chute de cheveux masculine : Les cheveux du cuir chevelu, du front et du sommet de la tête deviennent plus fins et tombent.
Taches cutanées foncées, épaisses et veloutées (acanthose nigricans)

Quels autres problèmes de santé le SOPK provoque-t-il ?

Oui. Le SOPK entraîne un risque accru de nombreux problèmes de santé. Ces:

Infertilité: Le manque d’ovulation réduit les chances de tomber enceinte. Le SOPK est l’une des causes les plus courantes d’infertilité chez les femmes.

Syndrome métabolique: L'obésité et le SOPK provoquent tous deux une glycémie élevée, une pression artérielle élevée, un « mauvais cholestérol » (LDL) élevé, un taux élevé de triglycérides et un faible « bon cholestérol » (HDL). La combinaison de ces facteurs est appelée « syndrome métabolique » et augmente le risque de maladie cardiaque, de diabète et d'accident vasculaire cérébral.

diabète

Stéatohépatite non alcoolique : Il s’agit d’une grave inflammation du foie qui se développe en raison de l’accumulation de graisse dans le foie.

Apnée du sommeil: La situation dans laquelle la respiration s'arrête pendant une courte période pendant le sommeil est appelée « apnée du sommeil ». Il est 5 à 10 fois plus fréquent chez les femmes obèses atteintes du SOPK.

Dépression, anxiété, troubles de l'alimentation: Le déséquilibre hormonal et les troubles physiques peuvent provoquer des troubles de l'humeur.

cancer de l'endomètreÉtant donné que « l’endomètre », la couche la plus interne de l’utérus, est exposé pendant des années à une stimulation œstrogénique non satisfaite en raison d’un faible taux de progestérone, le risque de cancer de l’endomètre augmente.

Bien que le SOPK soit observé en âge de procréer, les risques de complications à long terme (diabète, accident vasculaire cérébral, maladies cardiovasculaires) augmentent avec l'âge.

Comment diagnostique-t-on le SOPK ?

Au cours de l'examen physique, la tension artérielle, l'indice de masse corporelle, l'augmentation de la croissance des cheveux, le degré d'acné, les changements de couleur de la peau et d'autres examens (tels que l'examen de la glande thyroïde) sont effectués. Après l'examen gynécologique, votre médecin décide des examens nécessaires en fonction de votre âge, de vos symptômes et de votre situation personnelle. Les tests requis sont :

Tests sanguins : Les hormones, la glycémie, les graisses sont vérifiées.
Test de grossesse si les règles sont tardives
Échographie pelvienne : La structure ovarienne est examinée pour déterminer si elle est polykystique ou non.

La présence de deux des trois critères suivants est diagnostique :

Taux élevés d'androgènes : valeurs sanguines ou résultats d'un examen physique indiquant (hirsutisme, acné, chute de cheveux chez l'homme)
Irrégularité menstruelle : menstruations fréquentes, peu fréquentes ou inexistantes
Louanges polykystiques

Si vous recevez un diagnostic de SOPK, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour identifier les complications :

Surveillez périodiquement la tension artérielle, la tolérance au glucose, les taux de cholestérol sanguin et de triglycérides.
Dépistage de la dépression et de l'anxiété
Dépistage de l'apnée du sommeil

Quel est le traitement du SOPK ?

Le traitement est orienté vers la plainte liée au SOPK. Tous les patients n’ont pas toutes ces plaintes. Puisque la structure ovarienne ne peut pas être modifiée, la principale plainte de la patiente devient importante. Les traitements ne guérissent pas la maladie, mais servent à réduire les plaintes. Le traitement à appliquer est déterminé en fonction de vos plaintes, de votre projet d'avoir des enfants et des risques sanitaires à long terme. Les options de traitement pour le SOPK comprennent :

Pilules contraceptives: La méthode de traitement de base la plus couramment utilisée est la pilule contraceptive. Ils ne guérissent pas la maladie, mais ils sont efficaces dans de nombreux cas de SOPK. Ils sont très efficaces dans les plaintes d’irrégularité menstruelle, d’acné et de pousse des cheveux. À long terme, ils réduisent le risque accru de cancer de l’utérus chez les patientes atteintes du SOPK.
Médicaments anti-androgènes: Ces médicaments réduisent la production d'hormones qui provoquent des problèmes d'acné et de croissance des cheveux. Les agents les plus couramment utilisés sont la spironolactone et certains types de pilules contraceptives combinées.
Progestatifs : Pris régulièrement, ces médicaments régulent les périodes menstruelles et protègent contre le cancer de l'utérus. Il doit être utilisé pendant 10 à 14 jours chaque mois. L'agent souvent préféré est la médroxyprogestérone ou la progestérone naturelle. Ces agents ne protègent pas contre la grossesse et n’ont aucun effet sur les taux d’androgènes. Les mini-pilules ou spirales contenant de la progestérone sont recommandées à celles qui souhaitent se protéger d'une grossesse.
Un médicament de type biguanide, le deuxième plus grand groupe de médicaments oraux contre le diabète : Ce médicament est utilisé en cas de résistance à l'insuline. Chez ce groupe de patients, il régule également les menstruations grâce à son effet métabolique sur la régulation de la glycémie.
Antibiotique: Il est administré en traitement local ou oral dans le traitement de l'acné.
épilation: C'est la méthode utilisée chez ceux qui ont des problèmes de pousse des cheveux.

Y a-t-il autre chose que les médicaments à faire contre le SOPK ?

Oui. Les changements de mode de vie éliminent même le besoin de médicaments chez la plupart des patients. Si vous êtes en surpoids ou obèse, perdre ne serait-ce que 5 à 10 % de votre poids régulera votre cycle menstruel et réduira vos plaintes. Puisque la perte de poids réduit la résistance à l’insuline et l’hypercholestérolémie, votre risque de diabète et de maladie cardiaque diminue également.

Outre un régime pauvre en glucides et à faible indice glycémique, 30 minutes d’exercice aérobique modéré par jour sont également bénéfiques pour la production d’œufs et la résistance à l’insuline.

Que dois-je faire si je veux avoir des enfants ?

La plupart des femmes atteintes du SOPK peuvent tomber enceintes. Surtout chez les femmes atteintes du SOPK qui ne sont pas en surpoids, il n’y a pas de problème d’infertilité. À mesure que les personnes en surpoids et obèses perdent du poids, leurs règles deviennent régulières et les femmes peuvent tomber enceintes d'elles-mêmes, sans avoir besoin d'aide.

Les médicaments « stimulant l’ovulation » (thérapie de l’ovulation) sont utilisés pour aider à tomber enceinte. La metformine est également ajoutée aux personnes présentant une résistance à l'insuline. Le SOPK est la cause d’infertilité la plus traitable.

Après une grossesse, le SOPK entraîne un risque accru de certains problèmes de grossesse. Les fausses couches, les accouchements prématurés, le diabète gestationnel et l'hypertension artérielle sont plus fréquents chez ce groupe de femmes enceintes.