Un groupe de plaintes ressenties à plusieurs reprises avant les saignements menstruels est appelé « syndrome prémenstruel » (SPM). De nombreuses femmes présentent des symptômes du syndrome prémenstruel, particulièrement légers. Si ces plaintes surviennent de manière excessive et affectent négativement la vie sociale, on parle de « trouble dysphorique prémenstruel » (TDPM). Le PMDD n’est pas une condition courante.
On ne sait pas exactement ce qui cause le syndrome prémenstruel et le PMDD. La modification des valeurs des hormones de reproduction pendant la période menstruelle est tenue pour responsable. Certaines femmes sont plus sensibles aux fluctuations de ces niveaux hormonaux. De plus, des messagers chimiques appelés « neurotransmetteurs » ont également été associés. Ceux qui sont le plus souvent liés au SPM et au PMDD sont la sérotonine et l’acide gamma-aminobutyrique (GABA).
Que sont les plaintes PMS et PMDD ?
Tant dans le SPM que dans le PMDD, il existe des plaintes physiques et psychologiques et des troubles du comportement. Environ 80 % des femmes expriment au moins un symptôme du syndrome prémenstruel qui n’affecte pas leur vie quotidienne. Le taux de plaintes qui affectent modérément ou partiellement la qualité de vie se situe entre 20 et 32 %. La fréquence du PMDD est comprise entre 3 et 8 %. Le degré de plaintes peut varier d'un mois à l'autre et d'une personne à l'autre. Les plaintes psychologiques et les troubles du comportement sont les suivants :
- Marées émotionnelles
- Humeur dépressive
- tension, anxiété
- accès de colère
- crises de pleurs
- introversion
- Distractibilité
- Trouble du sommeil
- Sensibilité accrue à la lumière ou au son
- Modifications de la libido
Les plaintes physiques sont les suivantes :
- Augmentation de l'appétit, envie (surtout de sucreries)
- Plénitude et sensibilité des seins
- Mal de tête
- Gonflement des mains ou des jambes
- douleur généralisée
- Fatigue, faiblesse
- Troubles du système digestif : douleurs abdominales, ballonnements abdominaux, constipation, diarrhée
- Problèmes de cheveux et de peau tels que l'acné
Si la gravité de ces plaintes augmente, la qualité de vie de la personne se détériore. À la maison, au travail et dans les environnements sociaux, la productivité diminue et les relations humaines s’en trouvent affectées.
Chez qui le syndrome prémenstruel et le trouble prémenstruel sont-ils plus fréquents ?
Les symptômes du syndrome prémenstruel peuvent s'aggraver à la fin de la trentaine ou de la quarantaine et pendant la transition vers la ménopause.
Les personnes ayant des antécédents des affections suivantes constituent le groupe à risque :
- Antécédents de dépression ou de troubles de l'humeur : comme la dépression post-partum, le trouble bipolaire
- Antécédents de trouble anxieux général
- dysménorrhée
- Antécédents familiaux de syndrome prémenstruel
- Antécédents familiaux de dépression
- violence domestique
- Abus de substance
- traumatisme physique
- Traumatisme émotionnel
Comment diagnostique-t-on le SPM et le TDPM ?
Il n’existe pas de test spécifique pour le diagnostic du syndrome prémenstruel et du TDPM. Votre médecin pose le diagnostic en fonction des problèmes qu'il s'interroge tout en prenant en compte vos antécédents concernant votre plainte présentée. Les points sur lesquels votre médecin se concentrera sont :
- Quelle est la gravité de vos plaintes ?
- Quels jours de la période menstruelle vos plaintes sont-elles les plus graves ?
- Y a-t-il des jours où vous n'avez rien à redire ?
- Pensez-vous que vos plaintes vont commencer ?
- Y a-t-il quelque chose qui atténue ou exacerbe les plaintes ?
- Vos plaintes affectent négativement votre vie quotidienne ?
- Vous êtes-vous senti désespéré, anxieux ou malheureux ces derniers temps ?
- Vous ou un membre de votre famille avez souffert d'un trouble psychologique ?
- Avez-vous appliqué un traitement ? Dans quelle mesure cela a-t-il fonctionné ?
Afin de répondre avec précision aux questions de votre médecin, il peut vous être demandé de tenir un journal des plaintes pendant 2 à 3 mois.
Pour le diagnostic du SPM et du PMDD, les plaintes doivent montrer un certain schéma. Les critères diagnostiques sont :
- Les plaintes commencent dans les 3 semaines précédant les saignements menstruels pendant au moins 2 mois consécutifs
- Les plaintes diminuent lorsque le saignement commence et disparaissent lorsque le saignement se termine
- Les plaintes entraînent une détérioration de la qualité de vie
Les symptômes du SPM et du TDPM sont-ils confondus avec d'autres maladies ?
Certains symptômes du SPM et du PMDD peuvent imiter ou se chevaucher avec d’autres symptômes de la maladie. Les autres maladies qui devraient être évaluées le plus fréquemment dans le diagnostic différentiel sont :
- L'endométriose
- périménopause
- anémie
- dépression
- anxiété
- Syndrome de fatigue chronique
- Syndrome du côlon irritable
- Maladie thyroïdienne
- Maladies du tissu conjonctif
Les affections qui chevauchent le plus souvent le syndrome prémenstruel sont la dépression et les troubles anxieux. Environ la moitié des patients présentant des symptômes du syndrome prémenstruel présentent l’un des deux. Chez les femmes souffrant de dépression, les plaintes sont présentes tout au long du mois. Cette condition peut s'aggraver avant ou pendant la menstruation.
Le SPM et le PMDD augmentent-ils la gravité d’autres maladies ?
Outre la dépression, l'anxiété, le syndrome de fatigue chronique, le syndrome du côlon irritable et le syndrome douloureux de la vessie, l'épilepsie, la migraine, l'asthme et les maladies allergiques peuvent également être exacerbés chez les patientes atteintes du syndrome prémenstruel pendant la période prémenstruelle.
Quelles sont les options de traitement pour le syndrome prémenstruel et le TDPM ?
Le SPM et le PMDD ne peuvent pas être évités ; Cependant, la gravité et la durée des plaintes peuvent être réduites grâce au traitement. Le traitement varie en fonction du degré de vos plaintes. Si vous avez des plaintes légères à modérées, vous pouvez vous sentir mieux grâce à certains changements que vous pouvez apporter vous-même. Si vos plaintes commencent à affecter négativement votre travail ou votre vie sociale, vous devriez consulter un médecin.
Les options de traitement du SPM et du PMDD comprennent :
Changements de style de vie
- Exercice régulier: L'exercice aérobique régulier réduit les symptômes du syndrome prémenstruel chez de nombreuses femmes. Les plaintes de fatigue et de dépression sont particulièrement soulagées. La marche rapide, la course, le vélo et la natation sont des exercices aérobiques qui augmentent la fréquence cardiaque et les fonctions pulmonaires. La clé est de faire de l’exercice régulièrement, pas seulement lorsque vous avez des plaintes. L’objectif idéal est de faire de l’exercice au moins 30 minutes chaque jour.
- Méthodes de relaxation : Trouver un moyen de se détendre et de réduire le stress réduit également les symptômes du syndrome prémenstruel. Les exercices de respiration, la méditation et le yoga sont des exemples de traitements de relaxation. Le massage peut aussi être bon.
- Un sommeil suffisant: « L'habitude de dormir régulièrement » consiste toujours à se coucher et à se réveiller en même temps. C’est particulièrement bon contre les sautes d’humeur et la fatigue.
- Alimentation saineDe simples changements de régime alimentaire peuvent soulager les symptômes du syndrome prémenstruel :
- Adoptez une alimentation riche en glucides complexes. Les grains entiers, le riz brun, les lentilles et les haricots sont des exemples de ce groupe. C'est bon pour les troubles de l'humeur et l'augmentation de l'appétit.
- Éloignez-vous des graisses, du sel et des glucides simples.
- Éloignez-vous des cigarettes, de la caféine et de l'alcool.
- Au lieu de 3 repas copieux, ayez un plan alimentaire composé de repas principaux légers et de 3 collations. De cette façon, vous évitez les fluctuations du taux de sucre dans le sang. Cela réduit les plaintes
- Complément alimentaire:
- Obtenez suffisamment de calcium. La dose recommandée est de 1200 XNUMX mg/jour. Le yaourt et les légumes à feuilles vertes sont riches en calcium. Il a été rapporté qu’une quantité adéquate de calcium est bénéfique contre la fatigue, l’augmentation de l’appétit et la dépression.
- Il a été observé que la supplémentation en magnésium réduit les maux de tête, les œdèmes, les ballonnements abdominaux, les crampes, la sensibilité des seins et les plaintes émotionnelles. Le magnésium se trouve dans les légumes-feuilles comme les épinards, les noix et les grains entiers.
- La vitamine B6 soulage les plaintes d'oubli, d'irritabilité, de ballonnements abdominaux, d'anxiété et de fluctuations émotionnelles. Les aliments les plus courants sont les pommes de terre, le poisson, les produits à base de volaille et les céréales.
- Les suppléments contenant de la vitamine D, de l'acide folique, du vitex agnus-castus, du ginkgo biloba et de l'huile d'onagre peuvent être efficaces pour soulager certaines plaintes.
Soutien psychologique et thérapie:
Vous pouvez mieux gérer certaines de vos plaintes grâce à la « thérapie cognitivo-comportementale », où de nouvelles méthodes sont enseignées pour améliorer votre qualité de vie et réduire le stress.
Traitement médical
- Thérapie non hormonale :
- Analgésiques : Ibuprofène, naproxène et aspirine Il soulage les plaintes physiques telles que les crampes, les maux de tête, les maux de dos et la sensibilité des seins.
- Antidépresseurs : Deux types de médicaments de ce groupe sont efficaces dans le syndrome prémenstruel et le TDPM : les « inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine » (ISRS) et les « inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline » (SNRI). Les antidépresseurs peuvent être pris régulièrement tous les jours ou pendant 2 semaines avant le saignement. Ils doivent cependant être prescrits par un médecin. Vous devez vous assurer que vous n’êtes pas enceinte avant de commencer. Vous devez arrêter de prendre le médicament sous la surveillance d'un médecin. Les effets secondaires les plus courants des antidépresseurs sont les nausées, l’insomnie, la fatigue et la diminution de la libido.
- Diurétiques : Pour ceux qui se plaignent d’un œdème excessif, des médicaments anti-œdèmes tels que la sprinolactone peuvent être utilisés.
- Hormonothérapie :
- Méthodes hormonales de contrôle des naissances– Certaines pilules de ce groupe sont bénéfiques pour certaines femmes. Votre médecin déterminera ce qui vous convient.