Aşırı Adet Kanaması

Aşırı Adet Kanaması

Aşırı adet kanamasıı sık bir durumdur. Kadınların beşte birinde yaşam boyunca aşırı adet kanaması şikayeti görülür. Ancak tanıyı koymak kolay değildir, çünkü herkez ‘aşırı kanamayı’ farklı şekilde algılayabilir.

Normal adet kanaması ortalama 4-5 gün sürer. 7 günden fazla adet kanaması normal değildir. Yine, bir adet döneminde kaybedilen toplan kan miktarı normalde 2-3 çorba kaşığı (yaklaşık 80 ml.) kadardır.

8 gün veya daha uzun süren adet kanamasına tıbbi olarak ‘Menoraji’ denir. Uzun kanama dışında kanama miktarı da yoğun olabilir. Eğer,

  • 7 günden fazla süren adet kanamanız varsa
  • Peşpeşe saatlerce 2 saatten kısa sürede ped değiştirmeniz gerekiyorsa
  • Birkaç ped birarada ya da hem ped hem de tampon kullanma ihtiyacı duyuyorsanız
  • 2-3 cm.den büyük parçalar şeklinde pıhtılı kanama varsa aşırı adet kanamasından söz edilir.

Tedavi edilmeyen uzun süren veya yoğun kanamalar yaşam kalitenizi bozar ve kansızlığa neden olur.

 

Aşırı adet kanaması neden olur?

Aşırı adet kanaması bazen hiçbir soruna işaret etmez. Bu şikayetle başvuran kadınların yarısında bir sorun saptanamaz. Bazen de bir soruna işaret eder. Olası nedenler 3 ana başlıkda incelenebilir:

  1. Rahime bağlı durumlar:
    1. Myom
    2. Polip
    3. Pelvik enflamatuvar hastalık
    4. Rahim kanseri
    5. Rahim ağzı kanseri
    6. Bakırlı spiral
    7. Gebeliğe bağlı durumlar: Düşük, dış gebelik
  2. Hormonlara bağlı durumlar:
    1. Yumurtlama olmaması: İlk adet sonrası birkaç yıl, menapoza geçiş süreci boyunca (anovülasyon), polikistik over, stres, aşırı egzersiz, yeme bozuklukları
    2. Tiroid hastalıkları
  3. Diğer sağlık problemleri:
    1. Kan hastalıkları: Pıhtılaşma problemi
    2. Kan hastalıkları dışındaki durumlar: Böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı, bazı ilaçların yan etkisi (örnek: aspirin, kan sulandırıcılar)

 

Ne zaman doktora başvurmak gerekir?

Eğer 2 saat içinde dolu dolu 4 veya daha fazla ped kirlettiyseniz bu acil bir durumdur.  Şu durumlarda doktora başvurmanız gerekir:

  • Gebe olduğunuzu düşünüyorsanız
  • Adet kanaması 8 günden fazla sürüyorsa
  • Her adet kanamanızda 1-2 saatte bir ped değiştirmeniz gerekiyorsa
  • Gece ped değiştirmek için uyanıyorsanız
  • 2-3 cm.dan büyük pıhtılı kanamanız varsa
  • Adetler arası kanamanız oluyorsa
  • Sancılı adet kanamanız varsa
  • Gebe kalmakta zorluk çekiyorsanız
  • Bir aydan daha sık adet görüyorsanız
  • Son adetiniz üzerinden 1 yıldan fazla zaman geçti ve sonradan kanamanız olduysa
  • Yukardaki şikayetlerden birisine eşlik eden halsizlik, yorgunluk, çarpıntı, nefes darlığı şikayetleriniz varsa

 

Tanı nasıl konur?

Herşeyden önce doktorunuz detaylı bir öykü alır. Tıbbi geçmişiniz (geçmiş ve yeni hastalıklar, kullandığınız ilaçlar, ameliyat öyküsü), varsa gebelik öyküsü, kullandığınız doğum kontrol yöntemi ve adet düzeniniz ile ilgili sorular sorar. Ayrıca jinekoloji dışındaki diğer nedenleri de aydınlatmaya çalışır.  Doğru bilgileri vermek için adet takvimi tutma ve günde kaç ped değiştirdiğiniz bilgisini kaydetme alışkanlığınız olmalıdır.

  • İlk adetinizin kaç yaşında gördünüz?
  • Kaç günde bir adet olursunuz?
  • Adet kanamanız kaç gün sürer?
  • Kaç gün aşırı kanamanız olduğunu düşünüyorsunuz?
  • Adet kanaması yaşam kalitenizi olumsuz etkiliyor mu?

Yaşınız, şikayetleriniz ve muayene bulgularınız doğrultusunda doktorunuz ön tanılara yönelik tetkikler isteyebilir. Aşırı adet kanaması durumunda en sık istenilen tetkikler şunlardır:

  • Kan testleri: Gebelik, cinsel temasla bulaşan hastalıklar, hormon, pıhtılaşma bozukluğu, kansızlık ve diğer sorunları aydınlatmak amacıyla istenir.
  • Kültür: Vajen ve rahim ağzı enfeksiyon tanısı için gerekli.
  • Pap smear test: Rahim ağzı kanser taramasın için kullanılır.
  • Endometriyal biyopsi: Rahim içini döşeyen endometriyum dokusundan örnek laınarak patolojik inceleme yapılır.
  • Pelvik ultrason: Ülkemizde jinekolojik muayenenenin bir parçasıdır. Aşırı kanama nedeni olan kitleleri saptamak için ilk başvurulan görüntüleme yöntemidir.
  • Sonohisterografi: Ultrason eşliğinde rahim ağzından verilen sıvı ile rahim boşluğunun dolması gözlenerek yer kaplayan kitle varlığı araştırılır.
  • Histereskopi: Endometriyal polip veya submüköz myom ayrımı ve tedavisi için kullanılır. Bir kamera ile rahim ağzından girilerek özel solüsyonlarla rahim boşluğu şişirilerek içeride yer kaplayan kitle varsa gözlenir ve özellikli aletlerle çıkarılır.

 

 

 

Aşırı kanama nasıl tedavi edilir?

Tedavi seçeneği yaşınıza, nedene, şikayetlerin derecesine, genel sağlık durumunuza, adet kanaması ve çocuk sahibi olmakla ilgili isteklerinize göre değişir. Bazı kadınlar hiç adet kanaması olsun istemezken bazıları için her ay adet görmek önemlidir. Bazı kadınların ilerde çocuk sahibi olma planı vardır. Kimi için ağrı şiddetinin azalması daha önceliklidir. Tedavilerin bir kısmı düzenli kullanım ve süreklilik gerektirirken kimi tedavi seçeneği de bir kereye mahsus uygulanır.

Tüm bu konular kapsamında aşırı adet kanamasında en sık uygulanan tedavi seçenekleri şunlardır:

  1. İlaç tedavisi:
    • Hormonal doğum kontrol yöntemleri: Hap, vajinal halka, iğne veya hormonlu rahim içi araç formunda olurlar.
    • Kanama – pıhtılaşma sorunlarına yönelik tedaviler: Desmopressin nazal sprey, traneksamik asid, aminokaproik asid
    • Bazı antienflamatuvar ilaçlar: İbuprofen, mefenamik asid
    • Progestin içeren ilaçlar
    • Femir eksikliği tedavisi
  2. Cerrahi tedavi:

İlaç tedavisine dirençli aşırı kanama veya kitle varlığında düşünülür. Yine, gebelik isteği gözönüne alınarak cerrahi seçenek planlanır:

  • Myomektomi: Sadece myom çıkartılır
  • Polipektomi: Sadece polip alınır.
  • Endometriyal ablasyon: Endometriyum hasarlanarak kanayacak doku azaltılmış olur.
  • Uterin arter embolizasyonu: Rahimi besleyen damar bloke edilir.
  • Histerektomi: Rahimin alınması.

 

Sunum için lütfen tıklayın.

English EN Turkish TR