Bakteriyel vaginozis nedir?
15-44 yaş grubunda en sık görülen vajinal enfeksiyondur. Bakteriyel vaginozis, kötü kokulu akıntı nedeni olan vajinal bir enfeksiyondur. Normalde olandan daha fazla veya kötü kokan akıntıya neden olur.
Vajenin doğal elemanı olan bazı bakterilerin aşırı çoğalmasından kaynaklanır. Sağlıklı bir vajinal ortamda vajen ph’sını asidik tutan laktobasiller (‘iyi’ bakteriler) sayısı, anaerob (‘kötü’) bakterilerden daha fazladır. Bu şekilde bakteriler arasında bir denge vardır. Bu dengenin ‘kötü bakteriler’ lehine değişmesi bakteriyel vaginozis nedenidir.
Birçok çalışmaya rağmen bu dengenin nasıl bozulduğu net aydınlatılamamıştır. Tipik olarak cinsel aktif yaşamı olanlarda görüldüğü bilinmektedir. Ancak, cinsel temasla bulaşan enfeksiyon grubunda kabul edilmemektedir. En sık saptanan bakteri gardenella vaginalis’dir.
Bakteriyel vaginozisde ne gibi şikayetler olur?
Çoğu hastada şikayet yoktur. En sık balık gibi kokan, özellikle ilişkiden sonra miktarı artan akıntı görülür. Daha çok su kıvamında, beyaz-gri renktedir akıntı. Bazen yeşilimsi de olabilir. Vajende yanma hissi de olabilir. Kaşıntı veya kızarıklık ancak akıntı çok ise görülür. İleri vakalarda ilişki sonrası kanama da olur. Vajen ph’sı artmıştır (>4.5)
Bakteriyel vaginozis tanısı nasıl konur?
Evet. Hastanın hikayesi alınıp jinekolojik muayene sırasında vajen ph’sına bakılır ve alınan akıntı örneği mikroskop altında incelenir. Bakteriyel vaginozise özgü ‘Clue hücre’leri izlenir. Gram boyama denen bir test ile mikroskobik olarak incelenir. ‘İyi’ ve ‘kötü’ bakterilerin oranı belirlenir.
Bakteriyel vaginozis nasıl tedavi edilir?
Antibiotik tedavisi uygulanır:
- Metronidazol
- Klindamisin
Ağızdan, krem veya vajinal tablet olarak uygulanabilirler.
İlaç tedavi süresini tamamlamak gerekir. ‘Şikayetler geçti’ diye ilacı birkaç gün içinde keserseniz tekrarlama riski artar.
Varsa partner tedavisi gerekir mi?
Hayır. Tipik olarak cinsel aktif yaşamı olanlarda görüldüğü bilinmektedir. Ancak, cinsel temasla bulaşan enfeksiyon grubunda kabul edilmemektedir. Ancak, vajinal ilişki ile ilişkilendirilir. Yeni bir partneriniz varsa ya da çok sayıda partneriniz olmuşsa, bakteriyel vaginosis gelişme olasılığı artar. Vajen florası, dolayısıyla vajen direnci bozulduğu için, bakteriyel vaginozisli hastaların cinsel temasla bulaşan hastalıklara yakalanma eğilimi artar.
Bakteriyel vaginozis tekrarlar mı?
Evet. Vajen doğal ortamının bozularak ‘kötü’ bakteri oranının, vajen pH’sını asidik yapan ‘iyi’ bakterilerden çok daha fazla olmasına neden olan herşey bakteriyel vaginozisin tekrarlamasına nedendir. Bazı kadınlarda 3-6 ay tedavi gerekebilir.
Bakteriyel vaginozis gebelik sırasında olur mu?
Gebede vajen florası bozulma eğiliminde olduğu için gebelikte de görülebilir. Tedavi edilmelidir.
Bakteriyel vaginozis tedavi edilmezse ne gibi sorunlar gelişir?
- Cinsel temasla bulaşan enfeksiyon sıklığı artar: chlamydia, herpes, trichomonas, HIV, gonore, sfiliz
- Pelvik enflamatuvar hastalık ve ona bağlı kısırlık
- Gebelik sırasında erken doğum, erken su gelişi, düşük doğum ağırlığı
Bakteriyel vaginozis önlenebilir mi?
Bakteriyel vaginozis tuvaletlerden, çarşaftan veya havuzlardan kapılmaz.
Önlem olarak önerilen uygulamalar:
- Tuvaletten sonra önden arkaya doğru temizlik
- Banyo, yüzme, spor sonrası dış genital bölge kurulanmalı; ıslak, nemli kalmamalı
- Yüzme ve spor sonrası kuru kıyafetler giyilmeli
- Genital bölge temizliğinde su veya intim duş kullanılmalı
- Sıkı olmayan, pamuklu veya penye iç çamaşırı kullanılmalı
- Islak kıyafetler hemen değiştirilmeli
- İlişki sırasında kondom kullanılmalı
Önerilmeyen uygulamalar:
- Vajinal duş
- Genital bölgeye deodorant uygulaması
- Dış genital bölgenin çok fazla yıkanması
- Çok güçlü deterjan ile iç çamaşır yıkanması
- Sigara